面部和口腔组织的感觉神经为三叉神经、舌咽神经、舌神经和颈丛的分支。三叉神经的各分支分布明确,少有重叠现象。但三叉神经和颈丛皮肤支之间,常有重叠分布。三叉神经、面神经和舌咽神经,以及由自主神经系统而来的分支,特别是与血管舒缩有关的交感神经之间,有着复杂的彼此交通。交感神经对传送深部的冲动也有一定的作用,并已证明刺激上颈部交感神经节可以引起疼痛。面深部结构的疼痛冲动也可由面神经的本体感受纤维传导。这些解剖特点也使颌面部疼痛的病因诊断具有相当的难度。
临床上,有时可以把颌面部疼痛大致分为以下四种类型。
一、由口腔、颌面部及相关部位可以查出的病变引起的疼痛
如牙源性疼痛、上颌窦炎引起的疼痛、颞下颌关节紊乱病引起的疼痛等。
二、原因不明的颌面部疼痛
如三叉神经痛、所谓的非典型面痛等。
三、由于感觉传导途径中的病变投射到颌面部的疼痛
即投射痛。如肿瘤压迫三叉神经而引起的继发性神经痛、由颅内血管病变引起的偏头痛等。
四、由身体其他部位病变引起的颌面部疼痛
即牵涉痛。如心绞痛和心肌梗死时引起的左下颌或左下颌后牙部位的疼痛等。
上述分类仅是为诊断理顺思路,实际上,严格区分有时是很困难的。
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