痰湿阻络舌萎与心脾两虚舌萎：痰湿阻络舌萎是由于肺、脾、肾三脏功能失调，三焦气化失司，尤以脾失转输运化之权，使津液停蓄不化，聚而生湿，凝而成痰，痰气闭阻舌络，则舌之经脉失养，而成舌差。心脾两虚舌萎是固劳倦伤脾，脾失健运，气血化源不足，久则心脾气血虚极，舌为心窍，又为脾之外候，心脾两虚，气血不足以奉养于舌，筋脉乏气之温煦，血之濡养，而为舌萎。前者舌萎略有硬感，必伴言语不利，甚而謇涩，苔必厚腻;后者舌萎软无力，言语声低，但无不利状，苔必薄白不腻。其它面色、唇爪。以及胸脘、痰涎诸方面。都有一定区别。
肺热熏灼舌萎与肝肾阴虚舌萎：肺热熏灼舌萎乃因燥热伤肺，或病后邪热未清，肺受热灼，阴津耗伤，津血不足以充养舌脉所致。肝肾阴虐舌萎乃为热邪久羁，劫灼肾阴，或伤精、失血之后，下焦阴精被夺，肾阴涸则肝失滋养，肝阴虚则下肾水，肾脉循喉咙，挟舌本;肝脉循喉咙，入颃额，肝肾阴虚，不能上贯经脉，而致舌萎。二者皆为虚证，前者病变在上，后者病变在下。在上者轻，在下者重。在上者有干咳、气喘、鼻燥等肺热阴亏之症;在下者有嗜睡、手足蠕动、齿燥、舌绛无苔等阴竭风动之征。究其舌萎，肺热熏灼者舌干而软;肝肾阴虚者舌枯而萎，如去膜猪腰子样。
舌萎有新久、虚实之别。新病舌萎多见于急性热病的危重阶段。久病舌萎常见于内伤杂病。
(辨舌指南 辨舌之形容)：“心清语涩，舌软无力难言者，营卫不足也。……舌萎软黄燥，腹满不得卧，将发黄也。声乱音嘶，舌萎声不得出者，因误发其汗也。舌萎。人中满，唇反者，脾经气绝也。在病后乏力之时，舌亦萎软不能言者，养胃益阴，则自复也。”
“舌痿者。舌软而不能动也。为舌神经麻痹所致。……暴痿多由于热灼，故常现于红干之舌，如深红者，宜清凉气血;紫红者，宜泄肝热，通腑气;鲜红者，宜滋阴降火。…淡自如煮熟猪肝而瘙者，不论有苔无苔，皆为正败，死不可治。”
(温病条辨)下焦篇：“热病经水适至，十余日不解，舌萎饮冷，心烦热，神气忽清忽乱，脉右长左沉，瘀热在里也，加减挑仁承气汤主之。”
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