痰湿阻络舌萎与心脾两虚舌萎:痰湿阻络舌萎是由于肺、脾、肾三脏功能失调,三焦气化失司,尤以脾失转输运化之权,使津液停蓄不化,聚而生湿,凝而成痰,痰气闭阻舌络,则舌之经脉失养,而成舌差。心脾两虚舌萎是固劳倦伤脾,脾失健运,气血化源不足,久则心脾气血虚极,舌为心窍,又为脾之外候,心脾两虚,气血不足以奉养于舌,筋脉乏气之温煦,血之濡养,而为舌萎。前者舌萎略有硬感,必伴言语不利,甚而謇涩,苔必厚腻;后者舌萎软无力,言语声低,但无不利状,苔必薄白不腻。其它面色、唇爪。以及胸脘、痰涎诸方面。都有一定区别。
肺热熏灼舌萎与肝肾阴虚舌萎:肺热熏灼舌萎乃因燥热伤肺,或病后邪热未清,肺受热灼,阴津耗伤,津血不足以充养舌脉所致。肝肾阴虐舌萎乃为热邪久羁,劫灼肾阴,或伤精、失血之后,下焦阴精被夺,肾阴涸则肝失滋养,肝阴虚则下肾水,肾脉循喉咙,挟舌本;肝脉循喉咙,入颃额,肝肾阴虚,不能上贯经脉,而致舌萎。二者皆为虚证,前者病变在上,后者病变在下。在上者轻,在下者重。在上者有干咳、气喘、鼻燥等肺热阴亏之症;在下者有嗜睡、手足蠕动、齿燥、舌绛无苔等阴竭风动之征。究其舌萎,肺热熏灼者舌干而软;肝肾阴虚者舌枯而萎,如去膜猪腰子样。
舌萎有新久、虚实之别。新病舌萎多见于急性热病的危重阶段。久病舌萎常见于内伤杂病。
(辨舌指南 辨舌之形容):“心清语涩,舌软无力难言者,营卫不足也。……舌萎软黄燥,腹满不得卧,将发黄也。声乱音嘶,舌萎声不得出者,因误发其汗也。舌萎。人中满,唇反者,脾经气绝也。在病后乏力之时,舌亦萎软不能言者,养胃益阴,则自复也。”
“舌痿者。舌软而不能动也。为舌神经麻痹所致。……暴痿多由于热灼,故常现于红干之舌,如深红者,宜清凉气血;紫红者,宜泄肝热,通腑气;鲜红者,宜滋阴降火。…淡自如煮熟猪肝而瘙者,不论有苔无苔,皆为正败,死不可治。”
(温病条辨)下焦篇:“热病经水适至,十余日不解,舌萎饮冷,心烦热,神气忽清忽乱,脉右长左沉,瘀热在里也,加减挑仁承气汤主之。”
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