风寒妊娠音哑与痰热妊娠音哑:两者均属外感实证。但风寒妊娠音哑,是由于风寒袭肺,肺气失宣,寒气客于会厌,开合不利,致音不能出,痰热妊娠音哑。多为外感风热之邪,上犯于肺,灼液为痰,或风寒不解,郁而化热,津液被士勺成痰,以致痰热交阻,壅遏于肺,而成妊娠音哑。
肺阴虚妊娠音哑与肾阴虚妊娠音哑:两者皆属虚证,但病因、病机各异。肺阴虚妊娠音哑,多因肺脏素有燥热,阴液耗伤,孕后血养胎元,则阴血更亏。肺失濡养,致声道燥涩,发音不利,而渐成妊娠音哑。肾阴虚妊娠音哑,多因身体素弱,或病后精虚,或操劳过度,以致肾精耗伤。盖声出于肺,根于肾,而发于舌本。肾阴益亏,不能上荣舌本而致妊娠音哑。
(张氏医通 胎前·不语):“不语者,多为痰闭心窍,亦有哑胎,不须服药。岐伯曰,人有重身九月而瘖,此胞络之脉绝也。胞络者,系于肾,少阴之脉,贯肾系舌本。故不能言,无治也,当十月复。凡患此者,浓煎生脉散,空心服地黄丸,助肺肾之气以养胎。若与通声开发之药,误矣。”
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