鉴别治疗
风寒妊娠音哑与痰热妊娠音哑:其辨证要点是:风寒妊娠音哑,卒然声音不扬。甚则嘶哑,咳痰清稀,并有鼻塞流涕,恶寒发热等表证。治宜疏风散寒。宣肺利咽,方用金沸草散或三拗汤加桔梗、蝉衣、前胡、象贝母。痰热妊娠音哑,声音重浊不扬,咳痰黄稠,且兼见咽喉干痛,苔黄腻,脉滑数等痰热内盛之征。治宜清化痰热,宣肺利咽,方用清咽宁肺汤加杏仁、蝉衣、天竺黄。如风寒外束,邪热内郁,症见卒然声哑,口干咽痛,恶寒鼻塞者,此即所谓“寒包热”,治宜宣肺散寒,兼清里热,用麻杏石甘汤加桔梗、知母、蝉衣、木蝴蝶等。如妊娠九月,声音重浊低微,或不能出声。面色如常,身体壮实,喉间有痰,咳咯不爽,胸闷不舒,大便不畅,苔黄腻,脉滑数,证属胎气充实者,则用瘦胎挞气散为主。
肺阴虚妊娠音哑与肾阴虚妊娠音哑:其辨证要点为:肺阴虚妊娠音哑,兼有久咳不已,潮热盗汗,午后颧红等,治宜滋养肺阴,方用养金汤加碱;肾阴虚妊娠音哑,兼见咽燥。耳鸣,目眩,腰痠膝软,手足心热等,治宜滋养肾阴,方用都气丸加减。
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