鼻痒一症,其部位在鼻前孔或鼻腔。其病因不外乎风、热。以痒为主者属风,痒而痛者多属于热,临证时不难鉴别。
风热犯肺鼻痒与肺经燥热鼻痒:两者虽皆因热所致。但有风热和燥热之别,风热之邪上侵,或风寒郁久化热犯肺,肺失清肃,风邪热毒停聚鼻窍,故鼻堵、黄涕、头痛等症明显。而燥热当分外燥和内燥,外燥多由气候干燥引起,内燥多缘素体阴虚,燥热生风,故鼻痒干燥,其口干津少等症突出。后者治宜清肺润燥,方用清燥救肺汤。前者治宜轻疏肺卫,方以桑菊饮加苍耳子。
热毒侵肺鼻痒与脾经湿热鼻痒:二者亦属热证。热毒侵肺由于内皮损伤或脓涕浸渍,外受风邪热毒而致,热胜则红肿疼痛而糜烂,风胜则痒。脾经湿热由于脾运失健,清阳不升。浊阴不降,湿浊内停,久而化热,湿热互结,熏蒸鼻窍,其特点为鼻孔痒痛,时流黄水,兼有脾虚症状。前者治宜清热解毒,方用黄芩汤或五味消毒饮。后者治宜健脾利湿,方用除湿汤。
肺气虚鼻痒:肺开窍于鼻,主皮毛,肺气虚则卫表不固,腠理不密,风寒乘虚易犯鼻窍,正邪相搏,故鼻痒。治宜温补肺脏。兼以散风祛寒,方选玉屏风散。
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