风湿犯表颈项痛与风热挟痰颈项痛:风湿在表颈项痛由于居处潮湿,兼感外风。风湿合邪,侵犯体表,脉络阻滞所致,所以除颈项强痛之外,尚有恶寒发热,汗出热不解。头身困重等风湿在表之证。风热挟痰颈项痛是由于外感风热,挟痰凝于颈项,脉络阻滞所致,所以除颈项痛之外,尚有发热恶寒,咽痛口渴之风热表证,及颈侧结核累累,甚至红肿破溃痰浊凝滞之证。风湿在表颈项痛与风热挟痰颈项痛虽均有颈项痛及表证,但前者颈项痛伴有项强,后者不伴项强;前者表现有风湿表证的特点,汗出热不解,头身困重,后者表现为风热表证的特点,发热重恶寒轻。咽痛口渴;前者颈项外观如常,后者颈侧结核累累。甚至红肿破溃。因此。风湿在表颈项痛与风热挟痰颈项痛临床上要从是否伴有项强、表卫症状及颈项外观三个方面加以鉴别。
扭伤颈项痛与落枕颈项痛:扭伤颈项痛是由于颈部突然后伸或长期低头牵拉,或两上肢突然上举等动作,使颈项部肌肉受伤,气血不畅,脉络阻滞所致。落枕颈项痛是由于睡眠时头部处于过高或过低等位置不当。致使颈项部肌肉被牵拉致伤,脉络不通所致。二者病因不同,但临床表现相似,均出现颈项疼痛,转动时疼痛加重,疼痛可向背部或肩部放射等,二者主要从发病原因上鉴别。
(黄帝素问宣明论方·厥逆证):“膺肿颈痛,胸满腹胀,上实下虚,气厥而逆,阳气有余,郁于胸也,不可针灸,宜服顺气汤、小茯苓汤主之。”
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