风湿蕴肤水疱与寒湿凝滞水疱:二者发病与季节有明显关系。前者以春夏秋季多见,此时天气温暖,腠理疏橙,风湿易浸淫肌肤,郁而不发,引起水疱;后者常发于冬季,严冬时节,寒邪侵肤,经络气血运行受阻,水湿与寒邪搏结,凝滞于肌肤,而生水疱。临床特点为:风湿蕴肤水疱发无定处,疱色微红,破后渗液较少。好发于出汗多的部位;寒湿凝滞水疱多发生在手足、面颊、耳廓等处,水疱色白,破后易糜烂、溃疡,不易愈合。风湿蕴肤水疱可见皮肤潮红,或兼有风团,伴有不同程度的搔痒;寒湿凝滞水疱的皮损初起呈苍白色,旋即红紫,或有青紫肿块,遇热后麻、痒、胀、痛明显。
湿热蕴结水疱与脾虚湿泛水疱:在病因病机方面,湿热蕴结水疱,常因脾湿心火偏盛,或受水湿浸演,相互搏结,蕴于肌肤而发病。起病急,表现有热象;脾虚湿泛水疱,由于脾胃虚弱,运化失职,律液不能输布,聚生水湿。日新外发肌肤而致。故起病缓,表现有湿象,热象不明显。临床特点为:湿热蕴结水疱多为小水疱,常充盈饱满,疱壁紧张光亮,周边有红晕,破后结痂快,常在红斑上起水痘;脾虚湿泛水疱多为大疱,疱壁薄而松弛易破,大疱周边不红晕,破后疮面不易愈合,结痂慢,常在正常皮肤上起水疱。
虫毒蕴肤水疱:临床特点是水疱小而群集,其发生部位随病种而异(或见于指趾间,或见手阴股部,或在虫咬处发生),常伴有奇痒。
(幼幼集成 水痘露丹证治):“小儿生后,百日内外,半岁以上,忽然眼胞红肿。面青黯色,夜间烦啼,脸如胭脂,此因伏热在内,发之于外。初则满面如水痘,脚微红而不壮,出没无定,次至颈项,赤如丹砂,名为露丹,以三解散疏散之。”
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