寒凝积冷脐瞠痛与脾肾阳虚脐腹痛：二者皆为寒痛，而前者为实证，后者属虚证。前者多由脾胃素弱，风寒之邪侵袭脐腹，或饮食不慎，过食生冷，煎寒凝积冷于肠胃，中阳被遏，气机阻滞，不通则痛。后者常因脾阳久衰，累及肾阳，或肾阳虚亏，火不生土，脾肾两虚，寒从中生而致。二者的鉴别要点是：前者脐腹疼痛暴起，痛势剧烈，痛不休止;后者脐腹疼痛渐来，其痛绵绵，时轻时重，且多兼见神疲倦息。畏寒肢冷，大便溏薄等脾肾阳虚之象。
阳明热结脐腹痛与肠胃气滞脐腹痛：二者皆为实证，前者为有形之热结，后者是无形之气聚。前者系由感受外寒，入里化热，或温热之邪传中，热灼津伤。邪热与大肠之糟粕互结而致，其辨证要点为腹痛绕脐，甚则满硬而拒按，大便秘结不行，或热结旁流，臭秽异常。后者多因脾胃运化失司，气机升降受阻。气滞于内，郁结不通，不通则痛，其辨证要点为脐腹疼痛必兼胀满，甚则有气瘕攻动，得矢气下行则痛减，情志变化常致疼痛加重。两证比较，前者是热结之象，腹痛绕脐而硬满拒按，日晡潮热，手足汗出，大便秘结，或热结旁流，即阳明腑实证：而后者为气滞之候，腹痛环脐。胀满因矢气而减，甚则有气瘕攻动，疼痛与情志变化有关。
湿热蕴结脐腹痛与伤食积滞脐腹痛：二者都是实证，其临床表现疑似较多，容易混淆。湿热蕴结脐腹痛为湿热下迫大肠，故脐腹绞痛，热迫则里急，湿滞必后重，大便下而不爽。臭秽粘腻，兼夹脓血。伤食积滞脐腹痛即(素问·痹论)所谓“饮食自倍。肠胃乃伤”所致。食物积滞初在胃脘，继至大肠，故脐腹疼痛，大便泄泻，而所下多夹杂未化之食物，气味酸腐，泻后积去，则疼痛稍减。二者皆有脐腹疼痛，大便不调的共同表现，但前者里急后重，多夹脓血，所下臭秽;后者泻后痛减。多夹完谷，气味酸臭。
蛔虫内扰脐腹痛：饮食不洁，湿热蕴积生虫，虫居腹中。虫动则痛作，虫静则痛止，故脐腹疼痛阵作，时作时止。其特点为虫积则腹见积块，虫散则积块消失：痛作则剧不可忍，痛止则一如常人。并见呕吐清水。寐而龄齿，嗜食异物，唇面虫斑，大便下虫等皆是其特蛛表现。
(类证治裁 腹痛)：“当脐疗痛，审系肝脾络血癀结，失笑散加归须、桃仁、韭汁。若肾虚任脉为病，六味丸加龟板”。
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