鉴别治疗
气虚产后血崩:临床特点是:多在胎盘娩出后出血,呈阵发性,由于出血时子宫松弛,有时血液不向外流而积于子宫腔内,此时子宫体积继续增大而变软,如压迫子宫时便有大量血块自阴道排出。舌质淡,脉虚数,腹诊子宫回缩不良,软而大。治宜补气摄血,应急投独参汤。如证见汗多粘冷。烦躁不安,呼吸快,四肢厥逆,脉微欲绝,则应急投参附汤加童便;证轻者,可给益气救脱汤以峻补元气,止血固脱。
血瘀产后血崩:临床表现为:产后阴道出血较多,时下血块,阵痛拒接,小腹有硬块,甚至心下急满,腹痛甚者可以导致人事不省,脉多细数。治宜祛瘀止血,佐以益气,方用加味失笑散加三七粉。
总之,本症有虚实两证,虚为气虚,子宫出血量多,脉虚数,子宫软;实为血瘀,子宫出血较少,呈持续性,有时下大血块,子宫硬。产后血崩,证情危急,应于积极抢救,必要时可先输血补液,同时根据具体病情辨证治疗。待血止之后,再予补益气血,以复其源。
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