气血两虚妊娠头痛与肝阳上亢妊娠头痛:二者一为“虚”证,一为“本虚标实”证,病因病机明显不同。前者为素体气血两虚,孕后阴血下聚养胎,故气血血虚,气虚清阳不升,血虚则不能上荣,故见头痛隐隐。或头脑空痛;气血不足,则形神失养,故见头晕眼花,心悸气短,神疲乏力,面色苍白等症。后者为素体阴虚,肝阳偏亢,孕后阴血下聚养胎,阴血益虚,阴不潜阳,肝阳上亢,上扰清窍,发为头目胀痛。
痰湿阻滞妊娠头痛:本症由素体脾虚,痰湿内生,孕后胎体渐长,影响气机升降,痰湿中阻,清阳不升,发为头痛昏重。
风寒妊娠头痛、风热妊娠头痛与风湿妊娠头痛:三者均为妊娠期感受外邪而致的头痛,其共同特点为必兼有表证。外邪之中,以风为最。巅高之上,惟风可到,然风邪往往夹寒、夹热、夹湿犯表,故其证各有不同。
(万氏妇人科)云;“妊娠伤寒,专以清热和胎为主,各随六经所见,表里之证治之。务宜谨慎,不可以常病伤寒同治,以致损胎,误其子母性命也。”由此可见,治疗外感所致妊娠头痛,要注意安胎,凡药中有犯胎者,则不可用也。
(妇人大全良方·卷之十四):“论曰:夫冬时严寒,人体虚,为寒所伤,即成病为伤寒。轻者渐浙恶寒,翕翕发热,微咳鼻塞,数日乃止;重者头痛体痛,先寒后热,久而不愈则伤胎。凡妊妇伤寒,仲景无治法,用药宜有避忌,不可与寻常妇人一概治之也。”
(叶氏女科证治·安胎):“妊娠头痛,此风邪入脑,阳气衰也。宜芎芷汤。川芎、白芷、白菊花、甘草、白芍、茯苓、藁本、石膏、姜三片,水煎服,如不效加细辛。”
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