热盛伤津舌干:多由外感热病过程中,邪热炽盛,灼烁津液而致舌干。(伤寒论本旨》说:“干燥者,邪热伤津也。”}缶床表现常随热邪入侵的脏腑不同而各异,如邪热壅肺者,以壮热、咳喘、烦渴、咯痰为主症;热在气分者,以大热、大汗、大烦渴、脉洪大为主症;热结胃肠者,以嘲热、便秘、腹满、脉实为主症;热在肝胆者,以黄疸、发热、胁痛、呕恶为主症;热在营血者。以身热夜甚、神昏、谵语、发斑为主症。其中舌干,是邪热伤津之征。
阴虚津亏舌于:由热病后期,邪热久羁,阴液亏耗所致;亦有慢性病,久病煎熬至阴分亏损;或五志过极化火伤阴;或嗜酒辛热食品,营阴暗耗等,阴虚火炎伤津,造成舌干。临床辩证要点:舌干少津,舌质红(或绛)少苔,兼有口渴、心烦、手足心热、面潮红、脉细数等阴虚内热之症。
阳虚津不上承舌干:由慢性病失治。或迭经大吐、大泻、大汗,折伐阳气,阳气虚弱,三焦气化失司,水液代谢紊乱,津不上承而致舌干。(伤寒论本旨):“干燥者,阳气虚,不能化津上润也。”又如(辨舌指南)说;“腹满。口干,舌燥者,肠间有水气也。”临床持点是:舌于苔白,渴不欲饮,或喜热饮,兼有面色光自或晦黯、倦怠嗜卧、四肢厥冷、尿清便溏、浮肿等阳虚症状。
(辨舌指南·辨舌之津液):“然亦有湿邪传入气分,气不化津而反燥者。……舌上苔津液干燥,毒邪传里也。……舌苔黄燥,若足冷脉沉,非纯阳症,切忌硝黄。”
(四诊扶微·望诊):“舌至干黑而短,厥阴而热极已深,或食填中脘,腻胀所致,用大剂大承气溺下之,可救十中一二,服后粪黄热退则生,粪黑热不止者死。”
(中医临证备要·舌干):“苔腻而干,为胃津耗伤,在湿温病中,后期为多见。有厚腻粗糙,扪之如沙皮的。治宜先生津液,等待律回舌润再化其湿。”
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