肾阳虚面色黧黑:由于久病劳损,或房室不节,肾气虚弱,渐至肾阳不足,不能湿养血脉,气血凝滞所致。所以出现腰膝痠软,耳鸣耳聋,形寒肢冷,尿少浮肿,脉沉细无力,两尺尤甚等症状。
肾精亏虚面色黧黑:由于房劳过度,或热病伤及肝肾之阴,肾精亏损,精气不能上荣于面,所以面黧黑无泽,耳轮焦干,又见腰膝痠软,头晕耳鸣,遗精早泄,发脱齿摇,健忘足痿等肾精匮乏之症。治宜补肾益精之法,方选左归丸加紫河车等。本证与肾阳不足面色黧黑。病因有相似之处。但彼则以肾阳虚衰(腰肢冷,尿少浮肿,舌胖淡嫩)为主症;此则以肾精不足(头晕耳鸣失聪,遗精早泄,足痿无力)为主症,二者可资鉴别。
瘀血内阻面色黧黑:由于久病,或外伤等原因使气滞血结。或目寒凝血滞,使血行不畅;或因内出血,血不归经。瘀于脉外所致。除见面色黧黑外,尚有肌肤甲错,毛发不荣,妇女兼有月经不调。腹内肿块。唇青舌紫,或有瘀斑、瘀点,脉细涩等瘀血内阻的表现。
(灵枢 经脉)篇:“手少阴气绝。则脉不通,脉不通则血不流,血不流则髦色不泽。故其面黑如潦者,血先死。”
(金匿要略 痰饮咳嗽病脉证并治):“膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈,木防己汤主之;虚者即愈,实者三日复发,复与不愈者,宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。”
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