外感风热白晴红赤和天行时邪白睛红赤:两者虽同属外感邪气发病。但二者在病因、病机、病症、病势等方面仍有区别。外感风热白睛红赤主要是感受风热之邪而发,一般多偏于风盛。(医宗金鉴·眼科心法要诀)说:“此证原于肺客邪热,外召风邪。”天行时邪白睛红赤,是因感受时气之毒而发,多偏于热盛。(医宗金鉴·眼科心法要诀)说:“天行赤眼者,四时流行风热之毒,传染而成”。
邪热伏络白睛红赤和酒毒内蕴白睛红赤:两者皆发病缓慢且目赤不甚。邪热伏络目赤多固谙热性眼病失于调治,转变而成。或因经久冒涉风沙以及长期近火熏烟;或长期从事精微细致工作,目力过劳,“致热郁血滞而发病。酒毒内蕴目赤,必有长期嗜酒病史,酒毒内蕴,脾弱肝旺,湿热上行,两目新渐黄赤。(张氏医通 目赤):“人有白睛渐渐黄赤者,皆为酒毒,脾经湿伤。肝胆邪火上溢肺经故也”。
肝胆火盛白睛红赤和肝肾阴虚白睛红赤:两者皆因脏腑功能失调所致,但有虚实之别。肝胆火盛,火热上冲。双目受累,发为目赤。(诸病源候论·目病诸候):“凡人肝气通于目,盲肝气有热,热冲于目,故令目赤”。肝藏血,肾藏精。肝血不足,肾精亏损。精血不能上承于目,加以虚火上炎。发为目赤。(素问·五脏生成):“肝受血而能视”。(灵枢’大惑论):“目者,五藏六腑之精也,营卫魂魄之所常营也,神气之所生也”。
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