胃阴干涸舌光与肾阴欲竭舌光：皆为阴液涸竭的虚证，病至为危重。乃由汗下太过，或九病失治，或温病邪热久羁，或过服温燥劫阴之药。或失血、伤精，使胃、肾阴液虚竭。不能上营于舌，以致舌绛(红)而光，干燥无津。诚如(舌鉴辫正)所说：“色灼红无苔无点而胶干者，阴虚水涸也。”其鉴别要点：胃阴干涸舌光，舌色鲜明而干，尤以舌心干甚;肾阴欲竭舌光，舌色干枯不荣。前者多伴见口干唇燥，肌肤灼热。脉细数无力;后者多兼见口干咽痛，颧红，五心烦热。潮热盗汗，脉沉细而数。胃主纳，喜润恶燥，以降为和，因而胃阴不足或干涸，必影响其纳、降功能，从而可同时表现知饥不食，见食则恶，干呕作呃，或脘痛，或反胃等症。肾阴虚，则见水不济火，相火妄动，兼见头晕目眩，耳鸣耳聋，失眠遗精，面色憔悴，两足痿弱，齿摇发脱等症。
气阴两虚舌光与气血两虚舌光：前者常见于急性热病后期，或某些慢性、消耗性疾病过程中，伤阴耗气，使舌质失却气煦津润，故呈淡红而光。后者多由脾胃损伤，饮食不振，气血无以化生，病久而见气血两虚，舌质不得濡养，舌苔逐渐脱落，新苔不能续生，以致全舌淡白而光滑。常见于失血过多，或脾胃虚弱，生化不足，或妇人产后。以上两证虽均有气虚的临床表现，如倦急乏力，少气懒言，语声低微，脉虚无力等症。但气阴两虚兼见津液耗伤之象，症见;口渴，咽干，唇燥，眼窝深陷。皮肤干燥，甚则干瘪，小便短少，脉数等;气血两虚则兼见血虚之征，如：面色不华。心悸头晕，唇甲淡白，脉细等。津液与血液虽同出一源，但其不足之症显然有别。临证仍当明辩。
(辨舌指南 察舌辨证之鉴别);“若舌中忽一块如镜，无苔而深红者，此脾胃、包络津棱太亏，润溉不用也。亦有瘀血在于胃中。无病或病愈而见此苔者，宣疏消瘀积，不得徒滋津液。…若包络有凝痰，命门有伏冷，则舌面时忽生一块，光平如镜。”
(温热经纬 薛生白湿热病篇)：“湿热证，四五日，口大渴胸闷欲绝，干呕不止，脉细数，舌光如镜，胃液受劫，胆火上冲，宜西瓜汁金汁鲜生地汁甘蔗汁，磨服郁金木香香附乌药等味。”
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