鉴别分析
心气虚独语:若禀赋不足。素体心气虚,或年老脏气衰弱,或暴病伤及心气,或劳心过度,积虑伤心等,心主神明功能失调,心神失养,故精神恍惚,喃喃独语,失眠健忘,喜悲欲哭,常欲独处而喜静。心气不足,鼓动无力。心失所养,故心悸怔忡,神疲自汗,气短乏力,胸闷,面色不华。舌质淡,苔薄白,脉细弱均为心气不足之象。
痰气郁结独语与气滞血瘀独语:二证都有气机郁滞的病机,出现胸胁胀满。但前者多是肝气郁结伤及脾土,脾失运化,使水湿停留而生痰,痰气互结阻蔽神明而致喃喃自语,或语无伦次,哭笑无常。肝气郁结,故神情呆滞,叹息稍舒。痰气犯中则不思饮食。舌苔腻,脉弦滑均为痰气郁结之象。后者多为气滞日久影响血分,使血行瘀滞。气郁脉阻,心神不宁,故喃喃自语,猜疑幻听,情绪不稳,时躁时静。瘀血内阻,气血不得上荣,故面色晦滞。神情呆滞,记忆力减退,头痛如刺。舌质黯红有瘀点瘀斑。脉弦或涩皆为肝郁气滞,血行瘀阻之象。
《金匮要略 中风历节病脉证并治):“防已地黄汤,治病如狂状,妄行,独语不休,无寒热,其脉浮“。
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