血虚经质清稀与气虚经质清稀:二者均为虚证,但病因病机各异。血虚经质清稀多因长期慢性失血(如月经过多,崩漏,吐血,便血等),及堕胎,小产,产后大出血耗伤阴血;或饮食素少,术谷精微不足,血的来源匮乏,致使冲任血虚,故见经色淡红而量少,质清稀,兼见心悸少寐,头晕目昏等血虚之候;气虚经质清稀除因素体脾胃馁弱。生化之源不足外,还可因劳役过度或久病耗伤正气,导致气虚不能化汁为赤;气不摄血而血妄行,故见月经浅淡而稀,经行先期量多,或逾期不止,或淋漓不断,兼见倦怠气短,自汗怯冷之气虚之征。
寒湿凝滞经质清稀:是由久居阴湿之地;或经期冒雨涉水感受寒湿,寒湿搏结冲任,客于胞宫,凝滞经血而致的寒实证。特点是经质稀薄而色不鲜,或如黑豆汁,问夹褒块,小腹冷痛拒接,治当温经活血,温化寒湿,方选温经汤加茯苓、干姜。
肝肾阴虚经质清稀与脾肾阳虚经质清稀:二者同为虚证,但一为阴虚,一为阳衰,一寒一热,迥然不同。前者系因禀赋阴虚,或久患热病。或房劳过度,耗伤精血。精血不充,血海空虚,出现经质清稀,色鲜红而量少。若阴虚业旺迫血妄行,可见月经提前或量多,同时见颧红口干,五心烦热。眩晕耳鸣。舌红脉数等证。而后者多因素体阳虚,或恣食生冷,或误服寒凉攻下之剂,戕伐脾胃之阳,或久泻久痢,损伤脾肾之阳,阳失温煦,血海空虚,故见经色黯淡或淡白如水,兼见面色苍白,形寒肢冷,小腹冷痛喜温喜按,舌淡脉沉弱。
(医宗金监·妇科心法要决·调经门):“经水过多,清稀浅红,乃气虚不能摄血也。若形清陧秽,乃湿瘀虚寒所化也。”
“色浅淡而清,则为不足之热也。”
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