鉴别治疗
阳盛实热舌红绛:其辨证要点是:舌红绛,色较鲜艳,或伴有红刺,舌面燥裂,苔色多为黄糙或焦黑,热势远比阴亏虚证为盛,可兼有口渴引饮、神昏谵语、脉洪大有力等症状。治疗宜清营凉血,方选清营汤、犀角地黄汤等。
阴虚内热舌红绛:治疗应遵循“壮水之主,以制阳光”的原则。对于温病来说,“存得一分津液,便有一分生机”,方选益胃汤、加减复脉汤。若舌质红绛,舌面光滑如猪肝状,干瘪枯萎者,多示胃肾阴液即将亡竭,如(辨舌指南)说:“舌虽绛而不鲜,干枯而瘪者,肾阴涸也。…若舌绛而光亮者,胃阴亡也。”亟宣大剂补阴,否则,预后大多不佳。
上述所讨论的是全舌均里红绛色的病证鉴别,临床上有因红绛之色出现在舌的不同部位,主病也不同,亦应加以鉴别。如舌尖独绛,是心火盛,叶天士主张“用导赤散泻其腑”;舌边红绛,是肝热,可选泻青丸清泻肝火;舌根红终。是肾火,当用知柏地黄丸滋肾清火;舌红绛而中心干,是胃火伤津,如叶天士(外感温热篇):“色绛而舌中心干者,乃心胃火燔,劫烁津液,即黄连、石膏亦可加入。”舌绛而有大红点。是热毒乘心,可选黄连解毒汤泻火解毒。
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