阴虚血热漏下与气血虚弱漏下:二者皆为虚证,但一为热证,一为寒证。阻虚血热漏下多因素体阴虚,或久病失血伤阴,阴虚失守,虚火动血,冲任失固,经血失约而妄行,导致漏下之症。兼见心烦潮热,便秘溲黄。舌红脉细数等阴虚有热的症状。气血虚弱漏下多因饮食劳倦,耗伤中气;或孕产过频,亡血失血,导致气血大虚,气虚失统,血虚失养,气血同病,多脏受累,引起漏下不止。
气滞血瘀漏下:多因七情所伤,冲任瘀滞;或经期产后余血未净,复感外邪,以致成瘀;瘀阻冲任,血不归经。而发漏下。本证应注意同上述阴虚血热和气血虚弱二证鉴别,因漏下日久。必致气血亦虚,但本证必有瘀血为患,证候特点为经血时下时止,或淋漓不止。血色紫黑有块,小腹疼痛。胸胁胀满等证。
“崩”与“漏”为症,虽以虚、热、瘀等不同病机多见,但其发病常非单一原因。即或是单一原因引起,也经常在发病过程中相互转化,出现气血同病,多脏受累。虚实夹杂,因果相干,其势反复。
(景岳全书 妇人规):“崩漏不止,经乱之甚者也,盖乱则或前或后,漏则不时妄行,由漏而淋,由淋而崩,总因血病。而但以其微甚耳。”
(医亲金鉴 妇科心法要诀):“妇人经行之后,淋漓不止,名日经漏,经血忽然大下不止,名曰经崩。若其色紫黑戚块,腹胁胀痛者,属热瘀;若日久不止,及出血过多而无块痛者,多系损伤任、冲二经所致;更有忧思伤脾,脾虚不能摄血者;有中气下陪,中气不能固血者;有暴怒伤肝,肝不藏血而血妄行者,临证之时,需详审其因,而细细辨之。虚者补之,瘀者消之,热者清之。治之得法。自无不愈”。
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