暑湿吐泻与食滞吐泻:二者的共同点均为实证吐泻,病位相同,症状类似。但病因不同,一是外感暑湿,一是内伤食积。暑湿吐泻多发于夏秋之交,暑湿交蒸,秽浊之气侵入体内,暑湿秽浊郁遏中焦。脾胃升降失常。邪气犯胃而呕吐,水湿下迫而泄泻,气机阻滞而腹痛。因暑湿交阻中州,故见烦热口渴,胸脘痞闷,舌苔黄腻。食滞吐泻。四季可见,多由蚀食不节,暴饮暴食,损伤胃肠而致病。积滞阻于中焦,脾冒机能受损,升降失职,运化无权,致上吐下泻,腹痛且胀,嗳气厌食。
寒湿吐泻与虚寒吐泻:二者的不同点在于寒湿吐泻以外感为主,虚寒吐泻为阳虑所致。寒湿吐泻多由贪食生冷瓜果,夜卧露宿当风,寒湿之邪,侵袭胃肠,肠胃功能失常,清气不升,浊气不降,清浊交混,致上吐下泻,肠鸣腹痛而喜暧喜接。虚寒吐泻则因中焦虚寒。阴盛阳衰,寒湿凝聚,脾失健运,冒失和降而吐泻。即所谓“胃阳不伤不吐,脾阳不伤不泻”。因阴盛阳衰,故症见面白肢冷,恶寒踡卧等虚寒症状。
时疫霍乱吐泻:霍乱吐泻按其临床症状当以寒证居多,因本病传染性强,为害甚烈。人体感受暑热疫毒之气,或恣食腐败污染之物,致使胃肠功能紊乱,清浊不分,升降失调。(内经)所谓:“清浊相干,乱于肠胃,则为霍乱”。
(备急千金要方):“原霍乱之为病也,皆四饮食,非关鬼神。夫饱食腥脍,复餐乳酪,海陆百品,无所不啖,眠卧冷席,多饮寒浆,胃中诸食结而不消,阴阳二气拥而反戾,阳气欲升,阴气欲降,阴阳乖隔,变成吐刺,头痛如破,百节如解,遍体诸筋,皆为回转”。
(医学衷中参西录 霍乱门):“寇姓媪,年过六旬,孟秋下旬染霍乱,经医数人调治两日,病势垂危。其证从前吐泻交作,至此吐泻全无。奄奄一息,昏昏似睡。肢体甚凉,六脉全无。询之犹能言语,惟觉心中发热难受。此证虽身凉脉闭,而心中自觉发热,仍当以热论”。
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