分娩镇痛是怎么引起的-分娩镇痛是什么原因引起的-分娩镇痛怎么治疗效果好-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

分娩镇痛的病因

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　　一、分娩疼痛的原因

　　分娩过程中，由于子宫肌阵发性收缩，子宫下段和宫颈管扩张以及盆底和会阴受压可激惹其中的神经末梢产生神经冲动，沿内脏神经和腰骶丛神经传递至脊髓，再上传至大脑痛觉中枢，使产妇产生剧烈疼痛的感受即分娩疼痛。此外，分娩疼痛尚与产妇的心理因素有关。疼痛的强度可因个体的痛阈而异，也与分娩次数有关。大多数初产妇自子宫收缩开始即出现疼痛，且随产程进展而加剧。经产妇则多数在第二产程开始后方见疼痛加剧。

　　二、子宫和产道的神经支配

　　1.子宫的神经支配：子宫受交感和副交感神经支配，司理子宫体运动的交感神经纤维来自脊髓T5～T10节段，子宫体感觉由T11～L1.脊神经传导;子宫颈的运动和感觉主要由S2～S4(属骶神经丛)副交感神经(子宫阴道丛)传递。

　　2，阴道的神经支配：阴道上部的感觉由S2～S4发出的副交感神经传递，阴道下部则由S2～S4脊神经传导。

　　3，外阴及会阴部的神经支配：外阴及会阴部的疼痛刺激由骶神经丛发出的阴部神经S1～S4传入中枢。

　　三、分娩疼痛的性质及解剖生理基础

　　分娩疼痛在不同产程由于其疼痛刺激部位不同及神经传导不同，其性质也完全不同。

　　1.第一产程：自规律性子官收缩开始至宫颈口开全。第一产程期间宫体、宫颈及阴道等组织发生巨大变化，胎头下降促使子宫下段、宫颈管和宫口呈进行性展宽、缩短、变薄和扩大，子宫肌纤维伸长和撕裂，圆韧带受强烈牵拉而伸长。这些解剖结构的迅速变化足以构成强烈刺激信号，沿子宫肌纤维和阴道痛觉感受器介导，经盆腔内脏神经传入T10脊髓以下节段，然后经脊髓背侧柬(该处富含阿片受体)迅速上传到大脑，形成典型的“内脏痛”。其特点：疼痛范围弥散不定，产妇对疼痛部位和性质诉说不清，同时可出现一系列副交感神经反射活动和内分泌的改变。又因邻近的盆腔器官和肌肉、皮肤以及坐骨神经受牵扯和压迫，可出现下腰背、臀、骶、会阴、股上及小腿等部位的牵扯痛。

　　2，第二产程：自宫颈口开全至胎儿娩出。此时产妇需主动屏气用力，以加速胎儿娩出。其痛源自下产道肌肉、筋膜、皮肤的伸展、扩张、牵扯和撕裂。刺激信号沿阴部神经传人S2～4脊髓节段，并迅速上传到大脑，构成典型的“躯体痛”。其疼痛性质与第一产程完全不同，表现为刀割样尖锐剧烈疼痛，疼痛部位明确聚集在阴道、直肠和会阴部。

　　3，第三产程：自胎儿娩出至胎盘娩出。此期疼痛一般已明显减轻。

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