体检及诊断
1、病史中要了解损伤原因,损伤部位(如前尿道或后尿道),损伤程度(如断裂、裂伤),及损伤性质(如骑跨式会阴部损伤,还是骨盆骨折所致损伤),伤后有无尿道出血等。
2、检查时注意会阴三角区有无皮下及深部血肿,尿道口有无血液及血迹,尿外渗范围及程度。有无邻近骨折。有骨盆骨折者,应拍摄X线平片。
3、检查动作要轻柔,细致,勿使尿道两重损伤·
4、局部征状及体征有助干诊断,在开放性损伤时,有时视诊即可明确。在闭合性损伤时、肛门指诊,往往是会获得诊断的重要依据,
5、根据尿道出血,排尿受阻,膀胱极度膨胀,导尿不能插入导尿管等情况、一般可以确立诊断。
6、如需确定损伤部位及性质,可行逆行造影,但往往失败。
7、膀胱与尿道破裂,在体征上常有混淆的因素,应认真鉴别。
8、尿外渗检查:根据尿外渗程度和范围不同,有以下标准:
(1)勃克氏筋膜未破裂,尿外渗仅局限于阴茎和会阴部。
(2)勃克氏氏筋膜已破裂,尿液在库雷氏筋膜下向会阴、阴茎、阴囊扩敝,严重时可沿斯卡巴氏筋膜向腹壁蔓延。
胃旁路手术和袖状胃切除术哪个好?
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