评估
当有呼吸过度而且暂时无生命危险时应明确病史。检查生命体征,包括血氧饱和度,是否有呼吸抑制或是不对称的朐廓动度以及缺氧的表现,如果患者的情况没有改变应当检查LOC,患者清醒就应当了解患者是否服用过影响消化或是呼吸的药物,了解患者的肺部疾病及有无糖尿病,有无严重的腹泻或上呼吸道感染?
观察患者是否有异常呼吸方式,是否有异常的呼吸急促?观察有无发绀,坐立不安、烦躁。此外患者是否有三凹征,多汗、恶心呕吐,观察皮肤黏膜是否饱满,以鉴别是否存在脱水。还要听诊患者的心肺有无异常。
注意呼吸过快时出现的危机生命的表现,如中心静肺压升高,代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒(DKA)以及尿毒症。
ICP升高
在有头部创伤(软组织损伤、水肿、面部淤血)的意识丧失的患者,一定要避免出现进行性的脑干损伤,注意患者生命体征,注意心动过缓。血压升高、脉压增加——这是ICP增加的标志,观察瞳孔反应。
将头部抬起30°(除非是判断有脊柱损伤),行气管插管,连接心电监护仪持续检测心脏节律以及呼吸状态,注意心律失常以及呼吸不规律情况。这是恶化的标志。随时准备抢救措施,取血化验动脉血氧含量指导治疗,调节输液速度,应用利尿剂减轻脑水肿,留置导尿管监测尿量。
代谢性酸中毒
没有头部损伤时。代谢性酸中毒是引起砰吸过度的最常见原因。如粜意识水平下降,了解是否有代谢性酸中毒的线索。
如果患者皮肤湿冷、应注意休克发生的可能。测量血压和脉搏。注意低血压状况,将下肢抬高30°,如果有明显的出血症状,要紧急包扎,准备补液输血。
其他引起代谢性酸中毒的原因还包括酗酒,呕吐、腹泻、阿司匹林服用过量,恶病质、饥饿。观察患者皮肤是否脱水,有无低热及低血压。可以补液或是补充碳酸氢钠,随时监涮血气变化。
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