气滞湿阻单腹胀大与湿热蕴结单腹胀大：两者皆为实证，其共同的病理基础为肝脾失调，气机不畅，水湿停留，邪壅中焦，故其见症也多相似之处。但前者是湿阻气分，咀湿为主。湿邪重浊粘滞，故必兼见纳呆，食后胀甚，舌苔白腻，脉沉弦;后者为湿热互结，易耗气伤阴，故必兼见烦热，口苦，口臭，面色黄晦，小便黄，舌苔黄腻或灰腻，舌质红，脉弦数，严重时邪从火化，火扰营血，迫血妄行，可见吐、衄、便血之症。
气滞血瘀单腹胀大为本虚标实的虚实夹杂证。其症缘于肝郁气滞既久，气滞则血瘀，表现为胁肋刺痛，舌紫脉涩等症。(医学入门)云：“凡胀初起是气，气不走则阻塞血行-血不行，久而成水”。气滞、瘀血、水邪聚于中焦，单腹胀大益甚。
脾肾阳虚单腹胀大与肝肾阴虚单腹胀大：两者皆为虚证。脾肾阳虚单腹胀大多起于脾阳不运，水湿不化，继而累及肾脏，(寓意草)云：“单单腹肿。则中州久窒其四运之轴，而清者不升，浊者不降，互相结聚，牢不可破，实因脾气衰微所致”。故临床必兼见畏寒肢冷，神倦体怠，尿少便溏，舌质淡胖，苔白滑，脉沉细无力。肝肾阴虚单腹胀大，多因于病久不愈，肝肾阴液不足，则阴虚火旺，故必兼见口燥，心烦，或鼻衄，齿衄，便血，舌红绛少津，脉弦细而数。
总之，单腹胀大一症，逐渐发展而成，缘由气滞、血瘀、水停所造成，先由肝气不舒，继则脾失健运，水湿内聚，加之气滞血瘀，以致愈胀愈甚。
(张氏医通 鼓胀)：“夫胀皆脾胃之气虚弱，不能运化精微，致水谷聚而不散，故成胀满。饮食不节，不能调养，则清气下降，浊气填满胸腹，湿热相蒸，遂成此证。小便短涩，其病胶固，难以治疗。用半补半泻之法，健脾顺气宽中为主。不可过用猛烈，反伤脾胃，病再复胀，不可治也。宜分清汤、分消丸，随寒热虚实加减治之。……蓄血成胀，腹上青筋见，或手足有红缕赤痕，小水利，大便黑。金匮下瘀血汤。不应，或抵当丸去水蛭，加樗鸡作丸。”
(辨证录·膨胀门)：“初起之时，何以知其是虫鼓与血鼓也?吾辨之于面焉，凡面色淡黄之中。而有红点或红纹者是也;更验之于腹焉，凡未饮食而作疼，既饮食而不痛者是也”。
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