气滞湿阻单腹胀大与湿热蕴结单腹胀大:气滞湿阻单腹胀大,治以疏肝理脾。行湿除满,方选柴胡疏肝散合平胃散;湿热蕴滞单腹胀大,治以清利湿热,健脾调气,方选中满分消丸,若邪从火化,扰动营血,宜清营凉血,方选犀角地黄汤加味。
气滞血瘀单腹胀大为本虚标实的虚实夹杂证。治宜疏肝理气,活血化瘀。方选血府逐瘀汤加减。
脾肾阳虚单腹胀大与肝肾阴虚单腹胀大:脾肾阳虚单腹胀大。治于健脾温肾,化气行水,方选附子理中汤合五苓散加减。肝肾阴虚单腹胀大,治宜滋养肝肾,凉血化瘀,方选六味地黄汤加何首乌、丹参、鸡血藤、玄参、石斛等。血热妄行佐入茅根、仙鹤草。
治疗原则,实者重在祛邪,但不忘扶正。虚者重在扶正,于扶正之中寓祛邪之品。然初起不可攻伐太过,欲速则不达,反致危殆;后期亦不可辛燥温补太甚。否则愈增其胀。(格致余论)云:“医者不察病起于虚,急于作效,炫能希赏,病者苦于胀急,喜行利药以求一时之快,不知宽得一日半日,其胀愈甚。病邪甚矣”。
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