非休克性外科呼吸骤停早期的治疗方法-非休克性外科呼吸骤停可以治愈吗-非休克性外科呼吸骤停可以治好吗-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

非休克性外科呼吸骤停的治疗

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　　抢救原则

　　1、建立通畅的呼吸道、是复苏成功的重要开端。按全麻时的头位，垫高后颈，充分暴露喉头，提高下颌垂直支，用舌钳牵引舌于口外，使舌根部通气面积扩大，如此开放呼吸道并直视之。如有假牙，人工喉，应设法取出。

　　2、如开放后仍不能恢复呼吸，可作对口呼吸，吹入病人气管内的气体，应使病人胸部隆起为标准，以每分钟12次为宜。这种出自救护者的混合气体，可使患者得到良好的氧合。

　　3、辅助性器械呼吸。应包括人工呼吸机，紧闭式呼吸器及现代的呼吸终末正压呼吸器(P E E P)，控制呼吸与辅助呼吸、叹气和间断强制呼吸(IMV)。凡器械呼吸只用咽导管足已。尽量避免气管插管，而破坏初建的呼吸稳定。器械呼吸须在列口呼吸之后继用。注意力度的掌握，以防吹破肺泡及使肺内陈旧性病灶破裂。

　　4、在有效的肺充气后，如心脏仍未超搏，可以拳击胸骨，以刺激心脏搏动。

　　5、一旦发现散大的瞳孔在逐渐缩小，是充气后脑部氧合的良好征兆。

　　6、开放一条粗大的前臂静脉，插入静脉导管，在10%葡萄糖中、加重碳酸钠。并测定血的PH值和动脉血气分析，以指导用药。

　　7、心电图监测，如呼吸恢复后发现房颤或室颤、可用电击除颤。

　　8、脑电图监测，已为国内外重视，它除观察脑供血情况外，尚可测得麻醉L}l患者的意识功能(这种功能确实存在，只是麻醉中无法表达，麻醉后多遗忘，(现用无刨伤活动性脑电仪)。

　　9、心内注入1：100肾上腺素。如此法失败，直接向心腔注入氯化钙。

　　10、重复使用重碳酸钠，直至PH值正常为止。

　　11、如呼吸恢复，心搏启动，而且除颤成功但血压仍偏低时，可在静滴注中加入肾上腺素4毫升。

　　12、如经胸外按摩和对口呼吸而复苏成功、则不必开胸手术。但遇有下列情况的呼吸骤停时、则是开胸指征：

　　①呼吸和心跳停止的原因在胸内：如心脏压塞、心肌受损严重者(如刺伤、钝性暴力可使室间隔破裂)。

　　②有张力性气胸，连枷胸、经胸外处理无效时。

　　③正在进行中的开胸手术或近期作过心脏手术的病例。

　　辅助治疗

　　抢救成功不等于治疗成功，往往因不能纠正发病原因，呼吸恢复后仍会骤停。因此，病因治疗显然是复苏后的关键所在，一般处理是：

　　1、持续监测动脉压和心电图。

　　2、维持充分换气，可继续使用辅助呼吸器。

　　3、根据需要，相机给予呼吸兴奋剂、血管收缩及扩张剂，抗心律失常药及利尿药等。

　　4、为减轻脑水肿，静脉给予地塞米松。

　　5、一旦呼吸发生过骤停，感染是难免的、无论吸入性，操作性，应适时给予抗感染治疗。

　　6、处理心肺出现的各种功能紊乱。如低氧症、高碳酸症，代谢性中毒等。

　　7、继续追查致成呼吸停止的外伤：如气胸、心肌损伤、心包压塞、心肺周围邻近的骨折、肝、脾损伤、腹腔的内出血等。

　　治疗指征：

　　1、呼吸骤停虽棘手难治，但在多方配合下多数能挽回危局，因为它不属消耗贻尽生命终了的景后衰竭，关键在于时间，一般心跳停止超过5分钟后，抢救成功往往渺茫。

　　2、本节是指非休克性的，但呼吸停止后倘可合并循环衰竭，必然包涵休克的潜在因素。

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