热入营血红疹和风热挟湿红疹:前者是温热之邪,内陷蕾血,后者为风热挟湿郁遏腠理。热入营血红疹。发生于温病过程中。温热之邪,内陷营脏,热伤血络。外溢而发疹。诊断要点:疹点不高出皮肤,伴有高热,烦躁谵语。痉厥,舌质红绛等症。治宜清营、凉血、解毒,方选清瘟败毒饮或清营汤。风热挟湿红疹:多因暑热侵淫复感寒湿,暑热为寒湿所遏,热郁湿伏,滞于腠理,发为皮疹,形如粟粒,高出皮面,紧束有根,奇痒难忍。伴见胸脘痞闷,口粘不渴,烦躁不安。治宜疏风、滑热、利湿,方选消风散加味。
风寒柬表红疹:汗出当风。或浴后感受风寒,郁于营卫,与气血相搏。外透肌肤而发疹。红疹此起彼伏,遇风冷症状加重,肌肤瘙痒,或伴见身热恶风症状。治宜祛风散寒透疹,方选荆防败毒散加减。
血虚不荣红疹:营血不足,表卫不固,风邪乘虚侵入肌肤,内闭营卫而发疹。红疹时隐时现,反复发作,经年不愈,并伴有头昏心悸,舌淡脉细的临床特点。治宜养血祛风。前贤有“治风先治血。血行风自灭”之论,方选当归饮子。
(外感温热篇);“若夹癍带疹,皆是邪之不一,各随其部而泄。然癍属血者恒多,疹属气者不少,癍疹皆是邪气外露之象,发出宜神情清爽,为外解里和之意。如癍疹出而昏者,正不胜邪。内陷为患,或胃津内涸之故”。
(中医临证备要):“温热病身热不退,发出红色小点。称为‘红疹’,与发癍原因相同。但癍最重,疹稍轻,癍属肌肉为深,疹在血络较浅,虽然也能同时出现,不可混为一种。”
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