湿著肌表身重与风水相搏身重:两证均属外感表证,早期都可出现身重疼痛、发热恶寒等症状。但病机不同。临床表现也有一定区别。湿著肌表身重,病因多由涉水淋雨,或感受雾露之气,或居处潮湿,外湿入侵肌表,湿性粘滞沉着,故见身重;风水相搏身重,由于风邪袭肺,肺失通调水道,影响膀胱气化,邪在肌表,壅遏经隧,故见身重,肢节楚。辨证要点:湿著肌表身重较甚,头胀如裹,皮肤无浮肿,兼有胸闷纳呆、舌苔白腻等湿阻的症状;风水相搏身重稍轻。且有面目浮肿,兼有恶寒发热、咽痛咳嗽等风邪袭肺的症状。
阳虚水泛身重:本证由劳倦内伤或久病失治,导致脾肾阳气不足。阴寒内盛。脾主四肢,赖阳气温运,脾肾阳虚则水湿泛滥,故肢体沉重。辨证要点:身重而不痛,肢体倦怠乏力,下肢浮肿,兼有面色萎黄或苍白无华。纳呆便溏。尿少,腰疫等症状。其与湿著肌表身重及风水相搏身重所不同的是,前者属里证、虚证;后者都属表证、实证。故前者身重都无身痛,且表现沉重倦怠乏力的虚象;后者身重都兼身痛,且有头痛发热恶风或恶寒等表证。二者有明显的区别。
身重症多与湿邪有关,如(张氏医通):“身重多属于湿”。因湿为阴邪,其性重浊粘滞,感之则肢体沉重。但辨证有表里虚实之分。表证身重多兼寒热头痛,里证身重多兼脾肾虚表、水湿内停的症状;表证宜发散,里证宜温运。
《素问·六元正纪大论》:“土部之发,民病心腹胀,附肿身重。”
《灵枢·胀论》:“脾胀者,善哕,四肢烦冤,体重不能胜表,卧不安。”
《张氏医通)卷九:“经日,肝虚肾虚脾虚,皆令人体重烦冤。”
《杂病源流犀烛):“若心水病,必兼身重,少气,不得卧。烦而躁。”
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