痰气郁结颈粗与气血瘀结颈粗:痰气郁结者,宜行气涤痰而化郁结,方用四海舒郁丸、或海藻玉壶汤加减;气血瘀结者,则宜行气化瘀以消瘀结,方用活血散瘀汤。由气郁而致痰结或血瘀颈粗,临床固可见到,然临床上兼有气滞痰凝血瘀,即所谓痰瘀并作者更为常见,故行气破气、软坚祛痰、活血化瘀为常用治法,行气常用青皮、陈皮、香附、枳实、木香、香橼等药,祛瘀则选丹参、赤芍、乳香、没药、三棱、莪术、苏木、水蛭等药。软坚宜用牡蛎、瓦楞、贝母、昆布、海藻、海蛤壳之类。痰结、血瘀颈粗初碍之可为实证,久则正虚邪实,攻伐之中尚须顾及正气。
心肝阴虚颈粗与痰气郁结颈粗、气血瘀结颈粗:颈治宜滋阴补血而佐以软坚散结之品,方用四物汤合一贯煎,或用补肝汤加牡蛎、瓦楞子、昆布、海藻等药。
总之,颈粗一症,或为实证,或为虚实夹杂之证。痰结、血瘀所致者,初起可为实证,病久则为虚实夹杂证,心肝阴虚颈粗为虚实夹杂之证。其治疗或逐痰,或攻瘀,如(素问 至真要大论)谓:“坚者削之,客者除之,……结者散之,留者攻之”。以逐其实邪,或滋养心肝之阴,以补其不足。
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