外感寒湿舌苔白腻：证由汗出受寒，或浴后当风，或涉水淋雨，或晓露夜行，感受寒湿之邪，卫阳受遏，寒冷色白，湿主腻苷，因其寒湿在表，故舌苔呈薄白腻，舌质无变化。恶寒发搀。头身重痛，无汗，脉浮紧等均为风寒外束之象。《通俗伤寒论，六经舌胎)：“然必白浮滑薄，其胎刮去即还者，太阳经表受寒邪也。”这里的“白浮滑薄”当是薄白腻苔，主寒湿慢袭太阳经表证。
湿阻膜原舌苔白腻：证由感受湿热病毒所致，亦或因湿浊内蕴，复感外邪而致，如薛生白说：“太阴内伤，湿饮停聚。客邪再至，内外相引，故病湿热。”湿热由表入里，蕴伏于膜原之间，阳气被郁，湿浊上泛，故见舌苔白腻。其特点是：苔白腻而干厚，或自如积粉，兼有恶寒发热、身痛有汗、呕恶腹满等邪在半表半里之征。
寒饮内停舌苔白腻：多因脾阳不振，水饮内停所致，其舌苔白而厚腻、水滑，状如稠厚豆腐浆，舌质青紫，辨证时可见脘腹胀满，纳呆，四肢厥逆，泛吐清水痰涎，脉沉迟等饮邪内伏之征。(舌鉴辩正)：“苔白厚粉湿滑腻，刮稍净，而又积如面粉发水形者。里寒湿滞也。用草果以醒脾阳，则地气上蒸，天气之白苔可除。”
(伤寒论·辨太阳病脉证并治下)：“如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结，舌上白胎滑者，难治。”
(辨舌指南·辩舌之颜色)引马良伯之说：“舌厚腻如积粉者，为粉色舌苔，旧说并以为白苔，其实粉之与白，一寒一热，殆水火之不同道。温病、热病、瘟疫、时行。并外感秽恶不正之气，内蓄伏寒伏热之势，邪热弥漫，三焦充满，每见此舌，治宜清凉泄热。粉白干燥者，则急宜大黄黄连泻心汤等，甚或硝黄下之，切忌拘执旧说。视为白苔，则大误矣。”
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