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概述病因诊断治疗问答

停经腹痛下血的诊断

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　　常见证候

　　未破损期异位妊娠：指输卵管妊娠尚未破损者。停经后可有早孕反应，或下腹一侧隐痛，或不规则少量阴道流血，双合诊检查可触及一侧附件区有较软的包块，或仅有增厚感，有压痛，尿妊娠免疫试验阳性，脉弦滑。

　　破损期异位妊娠：指输卵管妊娠破裂或流产者。临床有休克型(气随血脱)、不稳定型(气虚血瘀)、包块型(瘀血内阻)。以下分别述之。

　　气随血脱异位妊娠：指输卵管妊娠破损后引起急性大量内出血，临床有休克征象者。突发下腹剧痛，面色苍白，四肢厥逆，或冷汗淋漓，恶心呕吐，烦躁不安，或表情淡漠，甚则昏迷，血压下降或不稳定。脉微欲绝或细数无力。结合西医学检查，符台异位妊娠，腹腔内出血，失血性休克。

　　气虚血瘀异位妊娠：指辅卵管妊娠破损后时间不长，病情不够稳定，有再次发生内出血可能者。腹痛拒按，腹部有压痛及反跳痛。但逐渐减轻，可触及界限不清的包块。阴道流血，面色苍白，头晕肢软乏力，血压平稳，脉沉细。结合西医学检查，符合异位妊娠，腹腔内出血，但内出血不多，或内出血较多，有过休克征象，经急救后平稳者。

　　瘀血内阻异位妊娠：指输卵管妊娠破损时间较长，腹腔内血液已形成血肿包块者。腹腔内血肿包块形成，下腹疼痛逐渐减轻。可时有坠胀或便意感，阴道流血逐渐停止，脉细涩。

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