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概述病因诊断治疗问答

发狂的诊断

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　　常见证候

　　痰火上扰发狂：起病较急，狂躁易怒，妄作妄动，叫骂不体，毁物殴人。头痛失眠，面红目赤，舌质红，或红绛，苜黄腻，脉弦散。

　　阳明热盛发狂：面赤而热，裸体袒胸，旁若无人，狂笑歌号，呼骂不迭，毁物伤人。骁勇倍常，蓬头垢面，口秽喷人，或数日不食，腹满不得卧，大便秘结。舌质红，苔黄或黄腻燥裂。或上罩焦黑苔，脉沉实有力或沉数有力。

　　肝胆郁火发狂：心神烦乱。抻不守舍，狂躁易怒。言语失常。或咏或歌。或言或筅。惊悸不安，胸胁胀痛，舌红苔黄，脉弦数。

　　瘀血内阻发狂：面色晦黯，胸中憋闷，精神不宁，时而言语不休。时而沉默寡言，甚则终日骂詈，狂扰不安，少腹胀满坚硬，疼痛拒按，舌质红紫或见瘀癍，脉沉实有力。

　　阴虚火旺发狂：狂病13久，病势渐缓，精神疲惫，时而躁狂，情绪焦虑、紧张，多言普惊，烦躁不眠，形瘦面红，五心烦热，舌质红，少苔或无苔，脉细数。

　　鉴别分析

　　癫与狂虽然都是神志失常之症，但在病因、病机及治疗方面仍有不同，故本书将“癫”、“狂”各立专条论述。狂证以喧扰不宁，躁妄打骂，动而多怒为特征，属阳证。癫症以精神抑郁，沉默痴呆，语无伦次，静而少动为特征，属阴证。(难经·五十九难)谓：“狂癫之病。何以别之?然，狂疾之始发，少卧而不饥，自高贤也，自辩智也，白倨贵也，妄笑好歌乐，妄行不休是也;癫疾始发，意不乐，僵仆直视。”(丹溪心法·癫狂篇)：“癫属阴，狂属阳。”

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