证治方药
(一)风热毒邪
治法:清热解毒疏风。
方剂:银翘散(《温病条辨》)加减。
药物;银花10~15g,连翘10~15g,桔梗6g,丹皮10g,大青叶15g,赤芍10~15g,竹叶10g,甘草6g。
方义:银花、连翘、大青叶清热解毒,丹皮、赤芍凉血清热,竹叶清心除烦,桔梗引药上行,甘草调中。
加减:若见发热微恶风,咽痛咳嗽,加牛蒡子、薄茼疏风解表;小便黄者加木通、六一散清利,局部疔肿硬结加地丁草、草河车解毒散结。
变通法:热毒重者,可用黄连解毒汤(《外台秘要》)合五味消毒饮(《医宗金鉴》)。
(二)湿热郁火
治法:清热泻火化湿。
方剂:泻黄散(《小儿药证直诀》)台三黄泻心汤(《金匮要略》)。
药物:藿香10g,山栀10g,黄连10g,黄芩10g,生大黄6~10g(后下),茵陈蒿30g,防风10g,生石膏15g(先下)。
方义:霍香、茵陈蒿化湿泄浊,山栀、黄连、黄芩清热,大黄通腑攻下,石膏清泻阳明实火,防风疏风,寓“火郁发之”之义。
加减:见发热口渴汗出者,加知母,即合白虎汤(《伤寒论》)用。如无大便秘结,生大黄改为制大黄。
变通法:热毒重者,可用黄连解毒汤合五味消毒饮。唇核日久,肿胀疼痛,溃烂流脓湿烂;唇疮肿胀肥厚,脱皮结痂、干裂热痛,伴热毒伤阴者,可用银翘敬合增液汤(《温病条辨》)加知母、赤芍、丹皮,以解毒养阴为治。
【外治法】
1,处方:蟾酥锭。
用法:用米酒调之,涂面部,适于唇疗急性期。
2,处方:青黛3g,海螵蛸9g,白及6g,煅石膏30g,冰片2g,研细和匀。
用法;香油调涂。适于唇疮。
3,处方:青黛6g,白芷3g,寒水石10g,冰片3g,研细,
用法:香油调涂局部。适于木唇。
【评述】
本症总以火热、湿毒为主,故用银翘散、黄连解毒汤、五味消毒饮,或泻黄散、三黄泻心汤等。同时宜以青黛、螬酥等外用解毒,以求速效。本症可见于唇桉、唇疗、木唇。
唇核相当于腺性唇炎,以下唇增厚外翻,内生肿核为特征。多见于成年男性,好发于下唇。经久不愈者可发生恶变。
唇疔相当于唇部的疖、痈、蜂窝组织炎。初起脓疮如粟米,根硬如疗。其病情急,传变速,病程短1~2周。有的可引起毒邪内陷、疔疮走黄。内攻脏腑。
木唇相当于血管神经性水肿,口唇突然肿痛伴麻木或痒,多见于儿童、青年,起病急,多见于上下唇,亦可累及眼睑,耳、舌、喉、手、足等部,病程短1~3天可自行痊愈。
唇疮以口唇肿胀肥厚、燥裂生疮为特征,多见于中老年。病程长久,经过缓慢。
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