诊断
血象为感染血象,X线早期炎症阴影,病后10d左右可见带有液平的圆形空洞,洞壁光滑或不规则,四周有较厚的云雾状炎性浸润,多为单房,纤维支气管镜可吸取分泌物进行病因学诊断。X线检查示两肺多发性小脓肿,可诊断为血源性肺脓肿。
对有口腔手术、昏迷、呕吐或异物吸入后,突发畏寒、高热、咳嗽和咳大量脓臭痰等病史的患者,其血白细胞总数及中性粒细胞显著升高,X线检查示浓密的炎性阴影中有空腔、液平,做出急性肺脓肿的诊断并不困难。有皮肤创伤感染等化脓性病灶,伴发热不退、咳嗽、咳痰等症状。
鉴别诊断
(一)细茵性肺炎
多伴有口唇疱疹、铁锈痰,不会有大量脓臭痰。
(二)空洞性肺结桉继发感染
常无急性严重中毒性症状和咳较多脓臭痰,痰中找到结核菌可确诊。
(三)肺囊肿继发感染
无明显中毒症状和咳较多脓痰。当感染控制,炎症吸收,应呈现光洁整齐的囊肿壁。
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