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概述病因诊断治疗问答

鼻腔异物的诊断

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　　诊断要点

　　详细询问病史。吸出鼻前庭和鼻腔内分泌物，用血管收缩剂收敛红肿的鼻腔黏膜，仔细用前鼻镜或内窥镜观察，必要时可用钝头探针触摸异物的大小、性质和所在部位。X线检查仅对金属性和矿物性异物有诊断价值。

　　鉴别诊断

　　(一)过敏性鼻炎

　　有三大主要症状，即发作时连续性打喷嚏、流清涕和鼻堵塞。发作时可见鼻黏膜淡红、苍白或暗灰色，水肿，以下鼻甲为甚。鼻腔内可见清稀鼻涕，间歇期鼻腔黏膜可恢复正常。但对病史较长，反应比较剧烈的患者。则可见鼻黏膜极度苍白、水肿，甚者，鼻黏膜可呈息肉样变或形成鼻息肉。

　　(二)慢性鼻炎

　　鼻塞呈间歇性、交替性或持续性;嗅觉可有不同程度的减退;多涕，常为黏液性或黏脓性，偶呈脓性。脓性者多于继发性感染后出现。鼻涕向后可流入咽腔，出现咳嗽、多痰等症状。也可有口臭症状。鼻腔检查可见鼻甲明显肥大。

　　(三)慢性鼻窦炎

　　因鼻窦内脓液经中鼻道排出流人口腔，也可有口臭的症状，常有头痛、头昏、记忆力减退等症状，上颌窦X线片或CT、检查可以帮助鉴别诊断。

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