诊断要点
详细询问病史。吸出鼻前庭和鼻腔内分泌物,用血管收缩剂收敛红肿的鼻腔黏膜,仔细用前鼻镜或内窥镜观察,必要时可用钝头探针触摸异物的大小、性质和所在部位。X线检查仅对金属性和矿物性异物有诊断价值。
鉴别诊断
(一)过敏性鼻炎
有三大主要症状,即发作时连续性打喷嚏、流清涕和鼻堵塞。发作时可见鼻黏膜淡红、苍白或暗灰色,水肿,以下鼻甲为甚。鼻腔内可见清稀鼻涕,间歇期鼻腔黏膜可恢复正常。但对病史较长,反应比较剧烈的患者。则可见鼻黏膜极度苍白、水肿,甚者,鼻黏膜可呈息肉样变或形成鼻息肉。
(二)慢性鼻炎
鼻塞呈间歇性、交替性或持续性;嗅觉可有不同程度的减退;多涕,常为黏液性或黏脓性,偶呈脓性。脓性者多于继发性感染后出现。鼻涕向后可流入咽腔,出现咳嗽、多痰等症状。也可有口臭症状。鼻腔检查可见鼻甲明显肥大。
(三)慢性鼻窦炎
因鼻窦内脓液经中鼻道排出流人口腔,也可有口臭的症状,常有头痛、头昏、记忆力减退等症状,上颌窦X线片或CT、检查可以帮助鉴别诊断。
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