高血压病肾阴阳虚证检查什么项目-高血压病肾阴阳虚证检查费用多少钱-高血压病肾阴阳虚证治疗一般需要多久-家庭医生在线

概述诊断问答

高血压病肾阴阳虚证的诊断

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　　(一)症状诊断学

　　眩晕，头痛，耳鸣，心悸，行动气急，腰酸腿软，失眠多梦。

　　(二)检体诊断学

　　舌淡或红，苔白，脉弦细。

　　血压诊断学

　　吴启锋等的17例高血压病肾阴阳虚证血压明显上升，收缩压的平均值为(21，02±1，40)kPa，舒张压为(12，48±0，84)kPa，正常人收缩压的平均值为(16，57±0，93)kPa，舒张压为(9，83±0，94)kPa，P<0，01。高血压病收缩压由痰湿壅盛证逐步上升：正常人<痰湿壅盛证<肝火亢盛证<肝阴虚阳亢证<肾阴阳虚证。

　　(三)CT诊断学

　　48例肾阴阳虚证中，男18例，女30例。年龄：45—78岁，平均为64，7岁。病程：2—40年，平均为19，8年。I期29例，Ⅱ期15例，Ⅲ期4例合并糖尿病36例，冠心病19例。体重40一85kg，平均为63，1kg。胸主动脉钙化斑123块，48例(100%)均有钙化斑。①B1层面CT扫描，肾阴阳虚证的管径平均值为4，12cm。明显低于肝阳上亢证、痰湿壅盛证，P<0，0l。②A1层面CT扫描，肾阴阳虚证的管径平均值为3，8l cm，明显低于肝阳上亢证、痰湿壅盛证，P<0，0l。③A2层面CT扫描，肾阴阳虚证的管径平均值为2，97cm，明显低于肝阳上亢证、痰湿壅盛证，P<0，0l。④B2层面CT扫描，肾阴阳虚证的管径平均值为2，69cm，明显低于肝阳上亢证、痰湿壅盛证，P<0 01="">肝阳上亢证>肾阴阳虚证。

　　(四)血液检验诊断学

　　1，胰岛素诊断学

　　(1)黄俊山等30例高血压病肾阴阳虚证中，男13例，女17例。年龄46—70岁。测定下列数据：①血清胰岛素明显上升，平均值为(31，193±12，035)U/ml。30例正常人为(12，476±5，360)u/ml，P<0，0l。②血清游离胰岛素也明显上升为(16，777±5，276)mU/L，正常人为(7，472±2，373)mu/L，P<0，0l。③血清C肽值，明显上升为(1，314±0，367)mol/L，正常人为(0，535±0，436)mol/L，P<0，01。④血糖为(5，056±1，323)mmol/L。正常人为(5，136±0，155)mmol/L。血清胰岛素及C肽值的明显上升可以作为肾阴阳虚证的诊断依据。高血压病肾阴阳虚证血清胰岛素、血清游离胰岛素及血清的c肽明显低于痰湿壅盛证及肝火亢盛证，P<0，0l。但明显高于肝阴虚阳亢证，P<0 0l="">肝火亢盛证>肾阴阳虚证>肝阴虚阳亢证>正常人，说明血清胰岛素及c肽值的上升程度的差别有利于高血压病诸证的鉴别诊断。

　　(2)吴启锋等测定17例高血压病肾阴阳虚证的下列数据：①肾阴阳虚证血清胰岛素(与黄俊山等的测定方法不同)上升，平均值为(10，52±3，83)μIU/ml。30例正常人为(8，45±1，93)μIU/ml。血清胰岛素依次下降：痰湿壅盛证>肝火亢盛证>肝阴虚阳亢证>肾阴阳虚证)正常人。②肝火亢盛证的ISI明显下降为一l，8989±0，1567，正常人为一1，6931±0，1622。③肾阴阳虚证的血糖明显上升为(5，02±0，33)mmol/L。正常人为(4，89±0，84)mmol/L，p<0 05="">肝火亢盛证>肝阴虚阳亢证>肾阴阳虚证>正常人。

　　2，血浆b一内啡肽诊断学

　　郑关毅等93例高血压病中有20例肾阴阳虚证，其中男15例，女5例。平均年龄为(57，9±9，9)岁。血浆b一内啡肽明显下降，平均值为(179，6±53，5)μg/L，25例健康人的平均值为(236，6±60，4)μg/L，P<0，01。

　　3，血浆神经降压素诊断学

　　郑关毅等高血压病肝阴虚阳亢证的血浆神经降压素明显下降，平均值为(52，5±15，4)μg/L，25例健康人的平均值为(79，5±29，3)μg/L，P<0，01。

　　4，血浆神经肽Y诊断学

　　郑关毅等高血压病肝阴虚阳亢证的血浆神经肽Y明显上升，平均值为(210，6±50，5)μg/L，25例健康人的平均值为(159，2±45，4)μg/L，P<0 0l="" y="">痰湿壅盛证)肝阴虚阳亢证>肾阴阳虚证>正常人，肾阴阳虚证的血浆神经肽Y明显低于其他3证，P<0，0l。血浆b一内啡肽及血浆神经降压素，由肝火亢盛证、痰湿壅盛证、肝阴虚阳亢证、肾阴阳虚证向上递增，肾阴阳虚证的血浆b一内啡肽及血浆神经降压索明显高于其他3个证。

　　5，血浆甲肾上腺素诊断学

　　郑关毅等高血压病肝阴虚阳亢证的血浆甲肾上腺素明显上升，平均值为(215，4±49，8)μg/L，25例健康人的平均值为(129，4±49，5)μg/L，P<0 0l="">痰湿壅盛证>肝阴虚阳亢证>肾阴阳虚证>正常人，肾阴阳虚证的血浆神经肽Y明显低于其他3证，P<0，0l。

　　(五)盐敏感性诊断学

　　吴启锋等的17例高血压病肾阴阳虚证盐敏感者占35，29%，明显高于正常人的23，33%，P<0，01。明显低于肝火亢盛证、痰湿壅盛证，P<0 0l="">肝火亢盛证>肝阴虚阳亢证)肾阴阳虚证>正常人，有利于高血压病诸证的鉴别诊断。

　　(六)血液流变诊断学

　　吴奕强等的18例高血压病肾阴阳虚证血液流变学的各种数据：①肾阴阳虚证全血黏度低切比明显下降，其半均值为5，99±0，96，正常人为8，60±1，69，明显低于肝阳上亢证、肝阴虚阳亢证及肝肾阴虚证。②肾阴阳虚证全血黏度高切比明显下降为4，87±0，78，正常人为8，60±1，69，明显低丁肝阳上亢证、肝阴虚阳亢证及肝肾阴虚证。③肾阴阳虚证红细胞聚集指数明显下降为1，22±0，05，正常人为1，45±0，12，明显低于肝阳上亢证、肝阴虚阳亢证及肝肾阴虚证。④肾阴阳虚证红细胞压积明显下降为0，41±0，06，正常人为0，46±0，06，明显低于肝阳上亢证、肝阴虚阳亢证及肝肾阴虚证。⑤肾阴阳虚证血浆黏度比明显下降为1，69±0，10，正常人为1，72±0，09，明显低于肝阳上亢证、肝阴虚阳亢证及肝肾阴虚证。

　　全血黏度低切、高切比、红细胞聚集指数、红细胞压积及帆浆黏度比总的趋势表现为：肝阳上亢证>肝阴虚阳亢证>正常人>肝肾阴虚证>肾阴阳虚证。

　　(七)性激素诊断学

　　祝向红等7例高血压病气血亏虚证，相当于肾阴阳虚证，血清雌二醇明显下降，其平均值为(69，35±19，93)pmol/L。睾酮明显下降为(5，96±0，43)nmol/L，正常人分别为正常人分别为(140，29±43，44)pmol/L、(12，16±2，46)nmol/L，P<0，05。肝肾阴虚证睾酮明显下降为(8，23±8，19)nmol/L，雌二醇明显下降为(112，41±53，04)pmol/L，P<0，05。

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