(一)症状诊断学
眩晕,头痛,耳鸣,心悸,行动气急,腰酸腿软,失眠多梦。
(二)检体诊断学
舌淡或红,苔白,脉弦细。
血压诊断学
吴启锋等的17例高血压病肾阴阳虚证血压明显上升,收缩压的平均值为(21,02±1,40)kPa,舒张压为(12,48±0,84)kPa,正常人收缩压的平均值为(16,57±0,93)kPa,舒张压为(9,83±0,94)kPa,P<0,01。高血压病收缩压由痰湿壅盛证逐步上升:正常人<痰湿壅盛证<肝火亢盛证<肝阴虚阳亢证<肾阴阳虚证。
(三)CT诊断学
48例肾阴阳虚证中,男18例,女30例。年龄:45—78岁,平均为64,7岁。病程:2—40年,平均为19,8年。I期29例,Ⅱ期15例,Ⅲ期4例合并糖尿病36例,冠心病19例。体重40一85kg,平均为63,1kg。胸主动脉钙化斑123块,48例(100%)均有钙化斑。①B1层面CT扫描,肾阴阳虚证的管径平均值为4,12cm。明显低于肝阳上亢证、痰湿壅盛证,P<0,0l。②A1层面CT扫描,肾阴阳虚证的管径平均值为3,8l cm,明显低于肝阳上亢证、痰湿壅盛证,P<0,0l。③A2层面CT扫描,肾阴阳虚证的管径平均值为2,97cm,明显低于肝阳上亢证、痰湿壅盛证,P<0,0l。④B2层面CT扫描,肾阴阳虚证的管径平均值为2,69cm,明显低于肝阳上亢证、痰湿壅盛证,P<0 01="">肝阳上亢证>肾阴阳虚证。
(四)血液检验诊断学
1,胰岛素诊断学
(1)黄俊山等30例高血压病肾阴阳虚证中,男13例,女17例。年龄46—70岁。测定下列数据:①血清胰岛素明显上升,平均值为(31,193±12,035)U/ml。30例正常人为(12,476±5,360)u/ml,P<0,0l。②血清游离胰岛素也明显上升为(16,777±5,276)mU/L,正常人为(7,472±2,373)mu/L,P<0,0l。③血清C肽值,明显上升为(1,314±0,367)mol/L,正常人为(0,535±0,436)mol/L,P<0,01。④血糖为(5,056±1,323)mmol/L。正常人为(5,136±0,155)mmol/L。血清胰岛素及C肽值的明显上升可以作为肾阴阳虚证的诊断依据。高血压病肾阴阳虚证血清胰岛素、血清游离胰岛素及血清的c肽明显低于痰湿壅盛证及肝火亢盛证,P<0,0l。但明显高于肝阴虚阳亢证,P<0 0l="">肝火亢盛证>肾阴阳虚证>肝阴虚阳亢证>正常人,说明血清胰岛素及c肽值的上升程度的差别有利于高血压病诸证的鉴别诊断。
(2)吴启锋等测定17例高血压病肾阴阳虚证的下列数据:①肾阴阳虚证血清胰岛素(与黄俊山等的测定方法不同)上升,平均值为(10,52±3,83)μIU/ml。30例正常人为(8,45±1,93)μIU/ml。血清胰岛素依次下降:痰湿壅盛证>肝火亢盛证>肝阴虚阳亢证>肾阴阳虚证)正常人。②肝火亢盛证的ISI明显下降为一l,8989±0,1567,正常人为一1,6931±0,1622。③肾阴阳虚证的血糖明显上升为(5,02±0,33)mmol/L。正常人为(4,89±0,84)mmol/L,p<0 05="">肝火亢盛证>肝阴虚阳亢证>肾阴阳虚证>正常人。
2,血浆b一内啡肽诊断学
郑关毅等93例高血压病中有20例肾阴阳虚证,其中男15例,女5例。平均年龄为(57,9±9,9)岁。血浆b一内啡肽明显下降,平均值为(179,6±53,5)μg/L,25例健康人的平均值为(236,6±60,4)μg/L,P<0,01。
3,血浆神经降压素诊断学
郑关毅等高血压病肝阴虚阳亢证的血浆神经降压素明显下降,平均值为(52,5±15,4)μg/L,25例健康人的平均值为(79,5±29,3)μg/L,P<0,01。
4,血浆神经肽Y诊断学
郑关毅等高血压病肝阴虚阳亢证的血浆神经肽Y明显上升,平均值为(210,6±50,5)μg/L,25例健康人的平均值为(159,2±45,4)μg/L,P<0 0l="" y="">痰湿壅盛证)肝阴虚阳亢证>肾阴阳虚证>正常人,肾阴阳虚证的血浆神经肽Y明显低于其他3证,P<0,0l。血浆b一内啡肽及血浆神经降压素,由肝火亢盛证、痰湿壅盛证、肝阴虚阳亢证、肾阴阳虚证向上递增,肾阴阳虚证的血浆b一内啡肽及血浆神经降压索明显高于其他3个证。
5,血浆甲肾上腺素诊断学
郑关毅等高血压病肝阴虚阳亢证的血浆甲肾上腺素明显上升,平均值为(215,4±49,8)μg/L,25例健康人的平均值为(129,4±49,5)μg/L,P<0 0l="">痰湿壅盛证>肝阴虚阳亢证>肾阴阳虚证>正常人,肾阴阳虚证的血浆神经肽Y明显低于其他3证,P<0,0l。
(五)盐敏感性诊断学
吴启锋等的17例高血压病肾阴阳虚证盐敏感者占35,29%,明显高于正常人的23,33%,P<0,01。明显低于肝火亢盛证、痰湿壅盛证,P<0 0l="">肝火亢盛证>肝阴虚阳亢证)肾阴阳虚证>正常人,有利于高血压病诸证的鉴别诊断。
(六)血液流变诊断学
吴奕强等的18例高血压病肾阴阳虚证血液流变学的各种数据:①肾阴阳虚证全血黏度低切比明显下降,其半均值为5,99±0,96,正常人为8,60±1,69,明显低于肝阳上亢证、肝阴虚阳亢证及肝肾阴虚证。②肾阴阳虚证全血黏度高切比明显下降为4,87±0,78,正常人为8,60±1,69,明显低丁肝阳上亢证、肝阴虚阳亢证及肝肾阴虚证。③肾阴阳虚证红细胞聚集指数明显下降为1,22±0,05,正常人为1,45±0,12,明显低于肝阳上亢证、肝阴虚阳亢证及肝肾阴虚证。④肾阴阳虚证红细胞压积明显下降为0,41±0,06,正常人为0,46±0,06,明显低于肝阳上亢证、肝阴虚阳亢证及肝肾阴虚证。⑤肾阴阳虚证血浆黏度比明显下降为1,69±0,10,正常人为1,72±0,09,明显低于肝阳上亢证、肝阴虚阳亢证及肝肾阴虚证。
全血黏度低切、高切比、红细胞聚集指数、红细胞压积及帆浆黏度比总的趋势表现为:肝阳上亢证>肝阴虚阳亢证>正常人>肝肾阴虚证>肾阴阳虚证。
(七)性激素诊断学
祝向红等7例高血压病气血亏虚证,相当于肾阴阳虚证,血清雌二醇明显下降,其平均值为(69,35±19,93)pmol/L。睾酮明显下降为(5,96±0,43)nmol/L,正常人分别为正常人分别为(140,29±43,44)pmol/L、(12,16±2,46)nmol/L,P<0,05。肝肾阴虚证睾酮明显下降为(8,23±8,19)nmol/L,雌二醇明显下降为(112,41±53,04)pmol/L,P<0,05。
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