由于肺胀病痰热郁肺证的反复出现，慢阻肺反复急性发作，肺脾阳虚证发展为肺肾阳虚证，大量的肺泡破坏，肺纤维化加重，肺呼吸功能一步减弱，表现为肺容量差，膈肌动度明显下降，心胸比率变小，外周肺纹理明显减少，出现低氧高碳酸血症。肺为气之主，肾为气之根，”肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和”，说明肺的呼吸保持一定的深度，吸入清气，有赖于肾的摄纳。肺肾阳虚时，呼吸功能减弱，吸清呼浊受阻，肾摄纳无权，吸入之清气难以归根，气浮于上，不利于气体交换，则表现为肺部膨满。呼吸表浅，声低气怯，张口抬肩不能平卧。肾虚水泛则痰白如泡沫，咯吐不利。通气及换气功能障碍加剧，致肺部充气更甚，肺膨满则肺容积差、膈肌动度进一步下降，外周肺纹理数量明显减少。肺部膨满，加之脾虚，血液生成减少，血脉空虚，心失所养，以及肺部过度膨胀，致心影相对狭小，则心胸比率变小，表现为小心型。肺肾阳虚，呼吸功能障碍，通气换气功能下降，吸清呼浊紊乱，残气量增加，引起耗气与二氧化碳储留，导致PH值、氧分压下降，二氧化碳分压及二氧化碳结合力升高，而致低氧高碳酸血症，出现酸中毒。此时仍旧常常存在标证，即痰热郁肺证或痰浊壅肺证。
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