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肺胀病肺肾阳虚证 (肺胀病肺肾阳虚证,阻塞性肺)

肺胀病肺肾阳虚证的诊断

  (一)症状诊断学及检休诊断学

  王永炎等的肺胀症没有提到肺肾气虚证,介绍了市肾气阴虚证,笔者认为肺肾阳虚证比较妥当。呼吸浅短,动则尤甚,声怯乏力,咳嗽痰少。甚刚张口抬肩,倚息不能平卧,面浮肢肿,脉沉细弱。

  (二)胸部x线诊断学

  1,膈肌动度

  膈肌动度:①23例肺胀病肺肾阳虚证中,11例膈肌动度为0一0,49m,占65,38%。②9例为0,5~0,9cm。③2例为1~1,9cm。④1例为2—2,9cm。⑤无l例在3cm以上。肺胀病痰浊壅肺证的膈肌动度为0~0,9cm者占39,58%,明显低于肺胀病肺肾阳虚证的86 96%。

  2,心胸比率

  肺胀病肺肾阳虚证的心胸比率明显下降,其平均值为0,42±0,05,正常人为0,47±0,06,P<0,01。与肺胀病肺肾阳虚证、痰浊壅肺证、痰热郁肺证的心胸比率相比较也有明显差异,P<0,0l。

  3,右下肺动脉横径

  22例肺胀病肺肾阳虚证的右下肺动脉横径明显增粗,其平均值为(1,46±0,19)cm。

  4,胸廓前后径与横径之比

  肺胀病肺肾阳虚证胸廓前后径与横径之比的平均值,于深吸气时为0,720±0,061,深呼气时为0,730±0,061,明显大于正常人,P<0,05。与其他三证相比无明显差异。

  5,肺动脉段凸出度及肺门截断征

  肺胀病肺肾阳虚证17,4%患者的肺动脉段凸出度大于0,3cm,其百分率大于痰浊壅肺证、痰热郁肺证的2 1%、11 5%。8,7%有肺门截断征,其百分率大于肺胀病痰浊壅肺证、痰热郁肺证的2,I%、7,7%。

  6,肺纹理

  肺胀病肺肾阳虚证上、中、下肺及肺外同部肺纹条数的平均值分别为8,4、8,2、8,4及1条,明显少于其他3证,P<0,05。

  7,总肺容量差

  23例肺胀病肺肾阳虚证总肺容量为:①5例总肺容量差小于100ml。②100一199ml计10例。③3200—499ml计8例。③无l例在500ml以上。肺肾阳虚证总肺容量差明显低于痰浊壅肺证、痰热部肺证,P<0,005。

  (三)血气分析诊断学

  肺胀病肺肾阳虚证动脉血pH值的平均值为7,370±0,054。动脉血的二氧化碳分压为(7,640±0,380)kPa,氧分压为(7,800±0,377)kPa。

  (四)肺部病变

  肺胀病肺肾阳虚证中的炎症病变占17,4%,结核病变及胸膜增厚分别占8,7%,肺大泡占4,3%。

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