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概述病因诊断问答

嗳气(中医)的诊断

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　　【鉴别】

　　常见证候

　　食滞胃肠嗳气：嗳气有酸腐臭味，噔声闷浊，或恶心，暖气不连续发作，胸脘痞闷，不思饮食，大便有酸腐臭味或秘结，舌苔厚腻，脉象滑实。

　　肝气犯胃嗳气：嗳气频繁，嗳声响亮。纳呆胸闷不舒，胁肋隐痛，胃脘胀痛，舌苔薄白，脉弦。

　　脾胃气虚暖气：神疲乏力，暖气断续。嗳声低弱，呕泛清水，不思饮食，便溏，面色咣白或萎黄，舌质淡，薄白苔，脉象虚弱。

　　鉴别分析

　　食滞胃肠嗳气与肝气犯胃嗳气：二者皆为实证。前者由于饮食所伤，后者由于情志不遂。二者主要区别是兼症不间。禽滞胃肠嗳气。由饮食不节，停滞胃脘，中焦气机受阻，胃气上逆，故见嗳声闷浊;而肝气犯胃嗳气，由于忧思恼怒，肝气郁结，横逆犯胃，胃气上逆，故见嗳声响亮，嗳气频繁。食滞胃肠嗳气，兼见胸脘痞闷，不思饮食，嗳气带酸臭味。大便亦有酸腐臭味等伤食证的特点。肝气犯胃暖气，由于肝气郁结，胃失和降，故见胸闷不舒，胁肋隐痛，脉弦等症。前者治以消食导滞、理气和中法，方用保和丸。后者治以疏肝理气、降逆和胃法，方用柴胡疏肝汤。

　　脾胃气虚暖气：由于素体虚弱或病后失调，脾胃气虚，纳运失常，胃气不和，故嗳气断续，嗳声低弱。本证与翦述两证之鉴别是：食滞胃肠之暖气，特点是暖气有酸腐味;肝气犯胃之暖气，特点是具有嗳而不畅，其声高亢，本证则暖声低弱。此外从病史上亦可分辨，食滞者有伤食史，肝气者有情志抑郁史，本证有久病体虚史。食滞者舌苔厚腻而脉滑，肝气与脾胃虚弱者，虽皆可见舌苷薄白，但兼证与脉象不同。食滞、肝气郁为实，治以消导和中;本证则以补益脾胃为主，方用健脾散。

　　总之嗳气一症，有虚实之分。实者以食滞、肝郁为常见，虚者以脾胃虚弱为主。实者嗳声高亢;虚者嗳声低弱，在闻诊中即可辨清。

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