【发病原理】
低渗性失水早期,细胞外液渗透压降低,抑制抗利尿素分泌和释放,尿量可以正常或稍多。当循环血量明显减少时,肾素-醛固酮系统兴奋,抗利尿激素和醛固酮分泌增加,尿量减少,尿钠减少以至缺如。当血容量继续减少,机体各种代偿功能不再能够维持血容量时,出现血液循环障碍甚至发生休克。这种因大量失钠而致的休克,又称低钠性体克。长时间的细胞外液低渗将使水分向细胞内转移,导致细胞水肿和细胞内液低渗,影响细胞的代谢和功能,常出现中枢神经功能障碍表现。
【病因】
1.经消化道持续性失液如反复呕吐、慢性腹泻、慢性肠梗阻、吸收不良综合征等。
2,经皮肤失液如大面积烧伤等。
3,经肾排除水和钠过多如长期连续使用速尿、利尿酸、噻嗪类等利尿药。
4,肾上腺皮质功能减退症如Addison病。
5,肾脏疾病如失盐性肾炎、急性肾功能衰竭多尿期、肾小管性酸中毒等。
6,大汗而多饮的热射病,高渗、等渗失水治疗中补允水分过多等。
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