职业性瞳孔变化检查什么项目-职业性瞳孔变化检查费用多少钱-职业性瞳孔变化治疗一般需要多久-家庭医生在线

概述病因诊断问答

职业性瞳孔变化的诊断

预约挂号

广告X

　　【诊断方法】

　　根据发病全过程、临床表现特点，结合职业接触史、药物生产或应用史，以及临床检验结果，分析瞳孔变化的病因，进行诊断。

　　【诊断特点】

　　1，瞳孔缩小

　　(1)有机磷农药中毒引起的瞳孔缩小

　　患者有确切的有机磷接触史，同时具有视力模糊、多汗、消化道症状、肺水肿等毒蕈碱样症状及肌无力、肌纤颤甚至呼吸肌麻痹等烟碱样症状。多数重症患者中枢神经系统症状明显，胆碱酯酶活性下降为重要的诊断依据。

　　(2)氨基甲酸酯类农药中毒所致瞳孔缩小

　　有肯定的氨基甲酸酯农药接触史。除瞳孔缩小外，尚具有其他毒蕈碱样症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状。胆碱酯酶活性及尿中酚类代谢产物测定有助于诊断。解毒治疗后瞳孔可以扩大，胆碱酯酶活性的恢复较有机磷农药中毒快。但需注意西维因中毒时，胆碱酯酶复活剂能增加西维因的毒性和抑制胆碱酯酶活性，肟类药物与抗胆碱药物合并使用，能降低抗胆碱药物对西维因、害扑威、速灭威中毒的解毒效果，则瞳孔缩小等毒蕈碱样症状和其他症状可以不见好转，甚至加重，应该避免误诊。

　　(3)毒蕈中毒引起的瞳孔缩小具有误食毒蕈的病史，往往群体发病，一户或数户集体发病。临床表现除有胃肠道症状外，有副交感神经兴奋症状如瞳孔缩小，多汗、流涎等毒蕈碱样症状，并可出现谵妄、幻觉、昏迷、呼吸抑制、溶血及脏器损害，阿托品治疗有良好效果。有人报道巯基解毒药可能与瓢蕈毒相结台，打断毒素分子中硫醚链，使毒物活性减弱，从而保护了体内巯基酶的活性，并可使已与毒素相结合的一部份酶活性恢复。这是有别于有机磷及氨基甲酸酯类农药中毒的特点。

　　(4)脑组织缺氧或脑组织病变所致瞳孔缩小

　　严重中毒或尘肺晚期出现的脑缺氧或脑组织病变引起的瞳孔缩小，因有毒物接触史或尘肺病及其临床特点，往往不难诊断。

　　(5)拟胆碱类药物所致瞳孔缩小拟胆碱药作用于M一胆碱受体和N一胆碱受体，可出现毒蕈碱样症状和烟碱样症状，类似有机磷农药中毒的临床特点，但无有机磷接触史，而有生产此类药物的过量接触史或过量用药的情况。

　　(6)氯丙嗪所致瞳孔缩小

　　有肯定的服药史，或有生产本药的过量接触史。

　　(7)鸦片碱类所致的瞳孔缩小

　　瞳孔缩小明显，甚至呈针尖大小，但往往有呼吸减慢，最慢者可以每分钟仅有数次呼吸，为其特点。尿液等生物样品鸦片碱定性阳性。

　　2，瞳孔散大

　　(1)四乙基铅中毒所致瞳孔散大

　　由于中间代谢产物三乙基铅抑制脑组织中的葡萄糖代谢，减少了高能磷酸化合物的合成及活性氨基酸进入脑组织所致。睫状神经节及睫状短神经发生缺氧性病变，可’出现瞳孔散大。此类患者主要具有中枢神经系统及植物神经功能失调等临床表现，典型中毒病例有低体温、缓脉及低血压征象。

　　(2)脑缺氧后期的瞳孔散大

　　多由于脑疝压迫动眼神经，致使动眼神经麻痹或脑干由于缺氧继发组织变性等病变，均可出现瞳孔散大。

　　(3)抗胆碱药物所致瞳孔散大

　　常见于阿托品过量或中毒。阿托品等抗胆碱药可解除迷走神经对心脏的抑制，故可使心率增快、皮肤小血管扩张、皮肤潮红温热，并可抑制腺体分泌，出现口干和皮肤干燥等临床特点。阿托品类抗胆碱药物接近中毒剂量时可兴奋大脑，特别是运动和语言功能，引起焦虑不安、幻觉，定向障碍、躁动、谵妄等症状。中毒严重时不但瞳孔散大，并可由兴奋转入抑制，以致昏迷，甚至呼吸麻痹。

　　【鉴别诊断】

　　瞳孔缩小常可发生于非职业性的中枢神经系统疾病，如脑膜疾患、脑瘤、桥脑出血、流行性脑膜炎等疾病;瞳孔散大在非职业性中枢神经系统疾病如结核性或化脓性脑膜炎，以及各种非职业性因素引起的脑缺氧晚期、虹膜萎缩、青光眼和眼球挫伤等均可出现。因此在诊断时需注意作好鉴别。

职业性瞳孔变化【诊断】_相关文章

西安中际脑病医院特邀陕西省中医医院辛银虎主任来院会诊查房，为患者提供全方位诊疗服务 2025-04-23: 4月23日下午，我院特邀陕西省中医医院辛银虎主任与我院医疗院长张永宏共同开展教学查房及疑难病例会诊。...详情

杭州阿波罗医院附近住房花了 8000 多有没有乱收费 2025-04-23: 杭州阿波罗医院附近住房花了 8000 多有没有乱收费详情

杭州阿波罗医院附近住房花了 8000 多口碑好吗 2025-04-23: 杭州阿波罗医院附近住房花了 8000 多口碑好吗详情

杭州阿波罗医院附近住房花了 8000 多怎么样啊 2025-04-23: 杭州阿波罗医院附近住房花了 8000 多怎么样啊详情

杭州阿波罗医院附近住房花了 8000 多收费合理吗 2025-04-23: 杭州阿波罗医院附近住房花了 8000 多收费合理吗详情

杭州阿波罗医院旁租房花了 8000 多口碑怎么样 2025-04-23: 杭州阿波罗医院旁租房花了 8000 多口碑怎么样详情

不吃药不打针，助你改善胰岛素抵抗，糖友必须掌握！ 2025-04-23: 不吃药不打针，助你改善胰岛素抵抗，糖友必须掌握！详情

西宁皮肤过敏去哪里看好“本周焦点”西宁去哪里治疗皮肤过敏？ 2025-04-23: 西宁皮肤过敏去哪里看好“本周焦点”西宁去哪里治疗皮肤过敏？青海皮肤病医院排行公布：1.青北皮肤病医院...详情

西宁灰指甲专科医院“重点发布”西宁治疗灰指甲医院哪家好？ 2025-04-23: 西宁灰指甲专科医院“重点发布”西宁治疗灰指甲医院哪家好？青海皮肤病医院排行公布：1.青北皮肤病医院；...详情

广州治疗皮肤病医院哪家比较好-广州南粤医药研究所皮肤科 2025-04-22: 广州治疗皮肤病医院哪家比较好?皮炎是一种日常比较常见的皮肤病，根据诱发因素不同，有很多类型。病人若...详情

西宁哪里有看湿疹的医院“今日关注”西宁湿疹医院找哪家？ 2025-04-22: 西宁哪里有看湿疹的医院“今日关注”西宁湿疹医院找哪家？青海皮肤病医院排行公布：1.青北皮肤病医院；2...详情

西宁治痘痘好的医院“热门发布”西宁治疗痘痘去哪家医院？ 2025-04-22: 西宁治痘痘好的医院“热门发布”西宁治疗痘痘去哪家医院？青海皮肤病医院排行公布：1.青北皮肤病医院；2...详情

职业性瞳孔变化相关文章

职业性瞳孔变化 （职业性瞳孔变化，瞳孔）

职业性瞳孔变化（职业性瞳孔变化，瞳孔）