高钠血症是怎么引起的-高钠血症是什么原因引起的-高钠血症怎么治疗效果好-家庭医生在线

概述病因诊断问答

高钠血症的病因

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　　【发生机制】

　　大多数高钠血症是由于机体失水、失水多于失钠或水摄入过少而致血清钠含量相对增高所致。可见于高热、大汗、烧伤、广泛重症皮炎伴渗出以及婴儿腹泻呕吐、气管切开等情况，如果未适当补充水分，血钠浓度可持续升高。

　　尿崩症由于ADH缺乏，肾小管重吸收水发生障碍致排出大量稀释尿，使血浆渗透压升高;后者兴奋口渴中枢，患者因烦渴而大量饮水，补偿了水的大量丢失。使机体渗透压保持正常。然而，当患者神志不清或因下丘脑病变而影响口渴中枢，口渴感减弱或消失，则可出现血浆渗透压升高与高钠血症。

　　以肾间质损害为主的肾脏疾病如慢性肾盂肾炎、肾囊肿、多囊肾、痛风性肾病等，因肾间质损害，使肾髓质的高渗状态不能保持，即使ADH分泌正常，尿液亦不能很好浓缩引起多尿，血清钠浓度可增高。

　　静脉滴注甘露醇、山梨醇等可引起水的重吸收发生障碍，造成失水。糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷也可引起渗透性利尿，导致高钠血症。

　　钠摄入过多或肾脏排钠减少有时也可引起潴留性高钠血症。此时，总体钠量较正常人增多，血清钠增高。原发性醛固酮症或皮质醇增多症，由于类固醇激素分泌增多导致体内钠潴留，同时合并水潴留，故血钠仅轻度增高或正常。

　　部分高钠血症病因不明，可能与渗透压感受器的阈值升高有关，只有当体液血钠浓度或渗透压明显增高ADH才能释放，因而体液一直处于高渗状态。可能与下丘脑功能紊乱有关。

　　【病因与分类】

　　一、单纯性失水

　　1.肾外途径失水①水入量不足，如断水、对重症或昏迷患者补液不足、口腔食管等病变妨碍正常进食进水、精神失常缺乏口渴感。②皮肤不显性失水、烧伤、出汗。◎过度呼吸及气管切开病人大量水分从呼吸道丢失。

　　2，通过肾脏失水常见于尿崩症，包括：①特发性。②继发性。③肾性尿崩症。

　　二、失水多于失钠

　　1.糖尿病高渗性昏迷

　　2，静脉滴注甘露醇、山梨醇、尿素等

　　3，肾间质损害慢性肾盂肾炎、多囊肾、梗阻性肾病及痛风性肾病。

　　三、钠过多性高钠血症

　　1.盐摄入过多

　　2，肾上腺皮质功能亢进见于原发性醛固酮症、Cushing综合征。

　　四、特发性高钠血症

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