高钠血症检查什么项目-高钠血症检查费用多少钱-高钠血症治疗一般需要多久-家庭医生在线

概述病因诊断问答

高钠血症的诊断

预约挂号

　　【诊断方法】

　　一、病史有无水摄入不足的病史，有无高温作业、高热性疾病伴大量出汗、换气过度等。有无多尿、烦渴、多饮等尿崩症症状，注意起病时间，男性年幼起病者可能为肾性尿崩症;伴有头痛、呕吐、视力障碍、颅脑外伤或手术者应考虑为继发性尿崩症的可能。高血压、肌无力或周期性瘫痪提示原发性醛固酮症。是否静脉输入脱水剂、钠盐有无过量，或去氧皮质酮、甘草次酸等药物剂最是否太大等。

　　二、体格检查是否有烦躁、精神不集中，有无皮肤黏膜干燥、弹性降低、心率增快等失水体征。潴钠性高钠血症因有细胞外液及血容量增多，血压常升高，可见静脉充盈，严重时可出现水肿。

　　三、实验室检查血钠测定超过145mmol/L，血浆渗透压超过300mmol/L。注意每日尿量，尿常规检查及尿的比重。尿崩症患者尿多、尿比重很低;糖尿病患者尿多，但比重高;慢性肾脏疾病尿比重常在1，010左右。肾功能检查包括血尿素氨与肌酐、PSP试验、内生肌酐清除率、浓缩与稀释试验等。可选作血糖、钾、钙以及内分泌功能检查。

　　【鉴别诊断】

　　一、尿崩症又称为垂体性尿崩症，是由于ADH缺乏所引起，其特征为多尿、烦渴、多饮与低比重尿，24h尿量可达5000—10000ml或更多，尿比重常在1，001—1，005之间，尿渗透压多数-<200mosm/kg。临床分为特发性尿崩症和继发性尿崩症，后者是由于下丘脑垂体的肿瘤、创伤、炎症或手术引起。当病人意识不清或当病变累及下丘脑口渴中枢而致口渴感消失时，若不及时补充足量水分可出现严重失水，血浆渗透压与血钠浓度明显升高。并可出现极度软弱、发热、精神症状甚至死亡。

　　二、肾性尿崩症是遗传性疾病，表现与尿崩症相仿，如不及时治疗可出现严重失水与高钠血症。患者多为男孩，出生后数月发病，注射加压索后尿量不减少、尿比重不增加，血浆ADH浓度明显升高，可与垂体性尿崩症相鉴别。

　　某些电解质紊乱、药物及慢性肾盂肾炎等，由于肾小管浓缩功能障碍。也可出现多尿、失水与高钠血症。根据病史、肾功能检查及血清电解质测定不难鉴别。

　　三、糖尿病高渗性昏迷常伴有高钠血症。多见于老年，病前可无糖尿病病史，或仅有轻度糖尿病症状，常因感染、用利尿剂、糖皮质激素等药物而诱发。临床有严重失水的表现，常有神经系统的症状，如表情迟钝、进行性嗜睡并可出现偏瘫、失语、偏盲、癫痈样抽搐等，易与脑血管意外相混淆。其实验室检查诊断标准为：血糖>33，3mmol/L、血渗透压增高、血清钠>14，5mmol/L。本症应与渗透性利尿剂所致的高钠血症作鉴别。

　　四、间质性肾炎可由多原因引起，除肾盂肾炎外，药物、低钾血症、高钙血症、尿路梗阻、痛风等均引起本病。由于肾小管浓缩功能减退，可出现多尿、失水与高钠血症。诊断可根据肾脏病病史以及原发疾病的各临床表现，肾功能检查显示不同程度的肾功能损害。

　　五、原发性醛固酮症是由于肾上腺皮质的肿瘤、增生引起醛固酮分泌增多。导致钠潴留与高钠血症，由于同时有血容量增加，因此，其血钠浓度一般在正常高限或略高于正常。主要表现为高血压、低血钾、肌无力甚至周期性麻痹，常伴有低钾、低氯碱中毒，血、尿醛固酮增高，血浆肾素活性降低。

　　六、皮质醇增多症是由于皮质醇过多所致，主要表现为满月脸、多血质、向心性肥胖、紫纹、痤疮、高血压、骨质疏松等。血清钠正常偶有升高者。典型表现及血浆皮质醇、尿17一羟皮质类固醇、17一酮类固醇、游离皮质醇等增高有助于本症的诊断。

　　七、特发性高钠血症临床少见，病因不明。表现为慢性高钠血症，口渴感不明显，偶可出现体液高渗所致的神经症状。禁饮时尿液变为高渗。说明仍有ADH释放。

高钠血症【诊断】_相关文章

赵凤芹主任讲解:中医治疗肺气肿的疗法-济南哮喘病医院 2024-05-04: 济南哮喘病医院(山东省胸肺呼吸病二级专科医院)济南肺康哮喘病研究院(山东省胸肺呼吸病研究院)，是山东...详情

赵凤芹主任：气管炎治疗方法有哪些-济南哮喘病医院 2024-05-04: 济南哮喘病医院(山东省胸肺呼吸病二级专科医院)济南肺康哮喘病研究院(山东省胸肺呼吸病研究院)，是山东...详情

呕吐,咳嗽...老年性哮喘，面对的麻烦不止这些-济南哮喘病医院 2024-05-04: 济南哮喘病医院(山东省胸肺呼吸病二级专科医院)济南肺康哮喘病研究院(山东省胸肺呼吸病研究院)，是山东...详情

济南市治疗支气管哮喘哪个医院比较好-济南哮喘病医院 2024-05-04: 支气管哮喘是一种需要长期管理的慢性疾病。通过避免诱发因素、药物治疗、急性发作处理、免疫治疗、生活方式...详情

国内治疗肺心病的医院排行-济南哮喘病医院 2024-05-04: 作为济南哮喘病医院的呼吸病专家，济南哮喘病医院多年来一直致力于肺部疾病和呼吸疾病的治疗与研究。肺心病...详情

热度排行榜：杭州阿波罗医院是公.立还是私立_杭州男科医院费用 2024-05-04: 热度排行榜：杭州阿波罗医院是公.立还是私立_杭州男科医院费用详情

男性科专栏：杭州阿波罗医院正规吗_杭州男科男科医院 2024-05-04: 男性科专栏：杭州阿波罗医院正规吗_杭州男科男科医院详情

男性病排名：杭州阿波罗医院是公.立医院吗_杭州男科检查 2024-05-04: 男性病排名：杭州阿波罗医院是公.立医院吗_杭州男科检查详情

男科一分钟：杭州阿波罗医院是正规医院吗_杭州哪家男科医院 2024-05-04: 男科一分钟：杭州阿波罗医院是正规医院吗_杭州哪家男科医院详情

男科新突破：杭州阿波罗医院是公.立还是私立_杭州治疗男科医院 2024-05-04: 男科新突破：杭州阿波罗医院是公.立还是私立_杭州治疗男科医院详情

白癜风发表时间比较久用什么方法治疗比较合适? 2024-05-04: 白癜风是一种顽固性疾病。许多患病几年、十几年甚至几十年都无法治疗的患者，一开始大多不注意，因为让疾病...详情

山东白癜风医院公开靠谱的白癜风治疗方法是这样来的! 2024-05-04: 根据观察结论，白癜风的高发病率集中在儿童和青少年，随着环境污染和人们生活、工作和学习压力的增加，白癜...详情

高钠血症相关文章

高钠血症_同类疾病症状

多囊肾尿崩症慢性肾盂肾炎失水

高钠血症 （高钠血症，钠）

高钠血症（高钠血症，钠）