由于肾脏神经的来源是自主神经,它的疼痛定位不是很精确。这可解释为什么肾区痛可引起恶心、呕吐或消化道症状甚至虚脱等现象。当肾区有剧痛时,由于交感神经兴奋,肾血流量减少,X线分泌造影常清楚得到满意的图像。所以排泄造影检查最好等疼痛缓解后进行。
(一)腰痛病因分类
1,肾疾病
(1)肾肿胀
肾结石、梗阻性肾病、巨大肾盂积液、肾盂肾炎、肾囊肿、急性肾炎、肾病综合征、肾静脉血栓形成、肾细胞癌等。
(2)肾周围炎症
肾周组织炎症或脓肿、肾囊肿破裂、肾肿瘤出血或坏死、肾梗死、创伤等。
2,肾外疾病
腰肌、脊椎疾病、胰腺炎、腹后壁纤维组织增生症或肿瘤,腹主动脉瘤等。
(二)肾区腰痛性质分类
1,钝痛
为慢性持续性可耐受的隐痛,是病变对肾包膜和肾盂的牵拉和病变侵犯局部的神经所致。可为一侧或两侧痛,多见于非化脓性的肾脏病,如梗阻性肾病、肾盂积水、肾囊肿及肾肿瘤等。
2,剧痛
为持续性剧烈的胀痛,是肾实质或肾周围化脓性炎症所致,是内脏神经痛与躯体神经痛的混合性疼痛。常见于急性肾盂肾炎、肾脓肿、肾周围炎、急性间质性肾炎及肾血管栓塞或血栓形成。
3,绞痛
多为泌尿系结石。
4,酸痛
为刺激性或牵引性的疼痛,常见于肾下垂、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性前列腺炎及尿路静止结石。
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