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概述病因诊断问答

肾区腰痛的诊断

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　　【诊断思路与步骤】

　　(一)腰痛的诊断思路

　　(二)肾区腰痛的特定位点

　　1，肋脊点

　　背部第12肋骨与脊柱夹角顶点，用指重压有明显压痛提示该侧肾或肾盂有病变。

　　2，肋腰点

　　第12肋骨与腰肌外缘夹角的顶点。用指重压有明显压痛提示该侧肾或输尿管有病变。

　　3，前肾点

　　又叫季肋点，病人仰卧、平静呼吸于腹直肌外缘与肋缘交界处。即第10肋前端，此处为肾盂部位，深压痛提示肾盂肾炎、肾积脓、肾结核等。

　　4，上输尿管压痛点

　　脐水平线的腥直肌外缘，用指重压有明显压痛提示该侧肾盂或输尿管上段有病变。

　　5，中输尿管压痛点

　　髂前上棘水平腹直肌外缘，用指压有明显压痛提示该侧输尿管中段有病变。

　　6，下输尿管压痛点

　　作直肠指检，于直肠前壁前列腺外上方压痛，提供输尿管下段有病变。

　　7，肾区叩痛病人取座位，侧卧位或俯卧位，检查者大手掌平放在病人背部肾区，右手握拳，用轻度至中度力量叩击手背，病人感叩击痛为阳性。若阳性提示该侧肾或(和)肾周围组织炎症、肾盂积液、结石或肿瘤等。若举手握拳重力直接叩击肾区，易出现假阳性叩击痛。

　　【肾区腰痛的鉴别诊断】

　　1，脊椎疾病

　　脊椎旁软组织疾病及脊神经根受刺激等所致的腰痛，常因运动或体位变动而加剧。有时可放射的下肢，做腰椎平片和其他相应检查可协助诊断。CT、MRI有助于诊断。

　　2，腹腔脏器病变所致的腰痛，如慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、主动脉瘤等。根据其特征性临床表现可以鉴别，B超可确诊这些疾病。

　　3，腰部软组织炎症

　　局部有红肿热痛，手指轻轻触之就有明显疼痛，部分病人有发热白细胞增高。

　　4，皮神经炎

　　肋脊角周围有表浅压痛，很少有叩击痛，皮肤表面改变有助于鉴别。

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