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概述病因诊断问答

慢性低血压的诊断

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　　【诊断与鉴别诊断】

　　体质性低血压的诊断，主要根据低血压及神经官能症状而无器质性病变或营养不良的表现。

　　特发性体位性低血压的诊断，首先要除外继发性体位性低血压。在临床上，直立位收缩压较卧位下降6，7kPa(50mmHg)、舒张压下降2，7～4kPa(20～30mmHg)。临床上可确立特发性体位性低血压。

　　继发性体位性低血压的诊断，临床上除低血压外，要找到引起低血压的原发病。根据原发病，具体分析其鉴别要点。

　　垂体前叶功能减退症与原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的区别，其重要区别在于前者虽有低血压而皮肤黏膜无色素沉着，而后者有色素沉着，且无其他腺体功能减退的临床表现。

　　全身慢性消耗性疾病引起的低血压，也可有继发性多腺体功能不全，特别是性腺功能减退较常见，要依靠病史及有关实验室检查加以鉴别。

　　黏液性水肿除低血压外，其特点为皮肤受压时无明显的凹陷，基础代谢为一20～—50%，血浆蛋白结合碘常低于3微克%，甲状腺131碘吸收试验常低于10%。

　　心血管疾病引起的低血压，要注意询问病史、心、血管检查，必要时行X线、心电图等检查，全面分析，找出心血管疾病的主要特征。

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