【诊断与鉴别诊断】
体质性低血压的诊断,主要根据低血压及神经官能症状而无器质性病变或营养不良的表现。
特发性体位性低血压的诊断,首先要除外继发性体位性低血压。在临床上,直立位收缩压较卧位下降6,7kPa(50mmHg)、舒张压下降2,7~4kPa(20~30mmHg)。临床上可确立特发性体位性低血压。
继发性体位性低血压的诊断,临床上除低血压外,要找到引起低血压的原发病。根据原发病,具体分析其鉴别要点。
垂体前叶功能减退症与原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的区别,其重要区别在于前者虽有低血压而皮肤黏膜无色素沉着,而后者有色素沉着,且无其他腺体功能减退的临床表现。
全身慢性消耗性疾病引起的低血压,也可有继发性多腺体功能不全,特别是性腺功能减退较常见,要依靠病史及有关实验室检查加以鉴别。
黏液性水肿除低血压外,其特点为皮肤受压时无明显的凹陷,基础代谢为一20~—50%,血浆蛋白结合碘常低于3微克%,甲状腺131碘吸收试验常低于10%。
心血管疾病引起的低血压,要注意询问病史、心、血管检查,必要时行X线、心电图等检查,全面分析,找出心血管疾病的主要特征。
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