腕部肿块是怎么引起的-腕部肿块是什么原因引起的-腕部肿块怎么治疗效果好-家庭医生在线

概述病因诊断问答

腕部肿块的病因

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　　1，表皮样囊肿其特点为：①临床表现：又称包涌囊肿、植入表皮囊肿、珍珠瘤、外伤后表皮样囊肿。多在数月或数年前有外伤史。肿块生长较慢+多无临床症状，肿块呈圆形或卵圆形，有时有轻度肿痛，轻微压痛，质地软，无弹性，似面团。与皮肤及深部组织粘连，故肿块表面皮肤不能滑动，肿块活动度差。②辅助检查：穿刺可见包块内为白色颗粒状油质样物质。病理检查生化分析见大量胆固醇及少量脂肪。

　　2，皮脂腺囊肿

　　以腕背多见，临床表现与表皮样囊肿相似，但无外伤史，且皮脂腺囊肿的包块与皮肤无粘连，故囊肿表面皮肤可滑动。

　　3，黏液囊肿

　　黏液囊肿是一肿瘤样病损，女性多发。位于真皮或皮下，有外伤史，无明显症状，囊肿直径为数毫米至1cm以上。包块处皮肤薄，呈半透明状。因张力较大，多数扪之较硬，无移动。穿刺抽出透明胶样液体。

　　4，腱鞘囊肿

　　以中青年女性多见，好发于腕背和腕掌侧面之桡侧。多无明显临床症状，其生长可突然出现也可由小到大，缓慢发展。肿块直径多在1—1，5cm。腕部过伸或过屈时可有局部胀痛，表面光滑，边界清楚，压之酸痛。包块可沿垂直于肌腱的方向轻微移动，不能在平行于肌腱的方向移动，腕力下降。位于腕掌侧者，持物时有挤压痛。过多用力或活动后症状加重。囊肿小而张力大者质硬，有时质硬如骨而误诊为骨瘤，疼痛明显;囊肿大者多较软有波动感，多无疼痛。位于腕背较小的囊肿屈腕时可出现，伸腕时消失。受外力后或没有明显外力作用，囊肿都可能自行消失，但大多可再复发。B超检查可见包块为囊性，穿刺抽出透明胶冻样黏液，具诊断意义。腕背腱鞘囊肿中一部分不来自犍鞘，而与腕骨间关节相连，实为一种关节滑液外漏形成的疝样囊肿，多数囊颈已封闭，囊液不能回流入关节内。

　　5，毛细血管瘤

　　多在出生时即发现，生长在皮肤上。呈局限性血管扩张或略高出皮肤，鲜红色，压之不退色。有的停留在原来大小;有的随年龄增长而逐渐增大;有的在出生后数月或数年后可自行消退。

　　6，海绵状血管瘤可生长在皮肤、皮下、肌肉、肌腱、神经或骨内。肿块突出于皮肤，质软，直径1～2cm。大者可波及全身、上肢，边界不清，表浅者呈紫蓝色。将患肢高举或压迫肿瘤后瘤体可缩小，静脉回流受阻时瘤体增大。一般无疼痛，当压迫神经、骨膜等组织后可产生疼痛。x线检查可见斑点状钙化如静脉石，当骨受累时骨出现虫蚀样透光区或出现骨膜反应。

　　7，动静脉瘤(动静脉瘘)

　　常见于睨掌侧。先天性动静脉瘤出生后即存在，但不一定有症状。多在数年或数十年后逐渐出现。外伤性动脉瘤在外伤后出现。X线检查，侵入骨骼时有骨质增生及虫蛀样改变。动脉造影若见动静脉相通则可确诊。

　　8，脂肪瘤多位于皮下，单发或多发，宅长慢，无明显症状，质软，边界清，可呈分叶状。若为散发性，在腕以外部位可有脂肪瘤存在，且有家族史。可有很小的波动感，无压痛。将冰块或冰袋放在包块上，脂肪受冷后肿块可稍变硬。

　　9，纤维瘤

　　多位于皮下，生长缓慢，多无临床症状。肿块呈圆形或卵圆形，质硬韧有弹性，表面光滑、无压痛，与周围组织无粘连，活动度大。大的纤维瘤可产生血管、神经压迫症状;生长迅速者，有肉瘤变的可能性。

　　10，滑膜瘤通过腕部肌腱的滑膜、院关节囊滑膜均可发生。以腕掌侧多见。可有外伤史、慢性创伤史、低度感染史。腱鞘滑膜瘤沿腱鞘生长，可随肌腱的活动而活动。关节囊滑膜瘤以关节为中心生长，不随肌腱活动。两者多无临床症状，生长缓慢，肿块呈圆形，质较硬韧，表面光滑。早期与周围组织无粘连，后期可出现关节、肌腱的功能性障碍。x线检查示骨外软组织影可侵蚀临近骨质。若瘤体生长较快，并与皮肤及周围组织粘连，出现疼痛者则有肉瘤变的可能。注意与腱鞘滑膜结核鉴别，后者功能障碍出现早，肿块有时有波动感。有时局部骨质被吸收，穿刺可见浅黄色液体。血沉增快。

　　11，腱鞘巨细胞瘤/黄色素瘤

　　占手部皮下组织肿瘤的第二位，中老年人多见，无性别差异。呈圆形或椭圆形，灰黄、黄褐或红褐色，大小、形状、硬度变化大，每个病例不同。一般较硬韧，无疼痛或压痛，表面光滑。可围绕神经生长，有时沿腱鞘生长形成多发肿块，有时长入关节囊内，由于摹底固定于腱鞘，故活动性差，肿块可侵及骨组织。

　　12，神经鞘瘤

　　又叫良性雪旺细胞瘤、神经膜瘤。肿块呈圆形或椭圆形，与神经走向一致。当肿瘤较小时，或与神经干成直角方向时，包块活动度较大;当肿瘤较大且沿神经方向生长时，活动度较差。受压时出现疼痛，并向神经支配区放射，且可能出现感觉和运动障碍。

　　13，神经纤维瘤(von Recking hausen病)

　　属全身性病变的一部分，一般认为是神经末梢异常所致，常为多发性，沿神经走向分布。在皮下形成瘤性结节，略隆起于皮肤，结节内有神经小分支进入，常伴弥漫性软组织增厚，结节处有皮肤色素斑(咖啡牛奶斑)。

　　14，脓性肉芽肿

　　又称毛细血管扩张肉芽肿。多由外伤或感染引起，肿块呈球样或蘑菇样肉芽团块，直径多在1cm以内。有的有蒂，基底陷入皮内，基底周缘的皮肤呈环状游离，肿块呈鲜红色，表面有颗粒状肉芽，上有脓性渗出物。肉芽质软，触之易出血，无明显疼痛;渗出物培养多可有金黄色葡萄球菌生长，可并发周围组织感染或淋巴管炎。

　　15，表皮下脓肿脓肿仅局限于表皮下，有明显压痛，但不影响手的活动。脓肿四周组织炎症浸润不明显或范围极小。脓肿区外侧压痛不明显，穿刺于皮下可抽出少量脓液，培养有细菌生长。

　　16，腕背隆突症

　　与先天性茎突状骨的存在或慢性劳损有关，常累及桡侧腕短伸肌肌腱的止点。腕背第2、3掌骨背侧自局限性骨性隆起、压痛，活动时疼痛加重，腕无力。x线检查示掌骨基底部鸟嘴样隆起或形成骨桥，关节间隙狭窄、不完整，有局限性骨质化。

　　17，腕关节结核

　　当腕关节结核形成脓肿时，可在腕部出现包块，进而包块可能破溃，形成经久不愈的窦道。局部皮肤压痛，以腕背侧明显，关节活动受限，手内肌废用性萎缩，腕关节呈掌屈位以缓解疼痛。可出现全身中毒症状，血沉升高。x线检查示关节间隙狭窄、骨质破坏、死骨形成。

　　18，腱鞘滑膜结核好发于中年人，且与皮毛、制革等职业有关。沿腱方向形成肿块呈葫芦形，但发展较慢，单侧多见。局部肿胀，伴轻微疼痛。当肌腱受累时，可出现手指屈伸功能障碍。当有“米粒体”存在时，触之有摩擦感，并能感觉有肿物在腕管内来回流动。穿刺可抽出冷脓肿样物质，可有全身中毒症状。血沉升高。

　　19，外生软骨瘤腕部骨性隆起，无明显症状。X线检查示骨性突起。

　　20，腕骨脱位腕部出现骨性肿块，有明显外伤史，腕部活动明显受限。x线检查见腕骨脱位。

　　21，软组织软骨瘤为软组织内的软骨瘤，组织发生不清楚，多数认为是来源于幼稚的间叶细胞。多发于20一50岁的成年人。肿瘤位于真皮内，体积小，多呈球形结节状，直径一般不超过2cm，边界清楚，局部偶有疼痛、压痛。x线检查见浅表软组织中有云雾状或斑点状钙化区，边界清楚。

　　22，皮肤癌

　　中年男性多见。局部慢性刺激(机械摩擦、化学药物作用等)、慢性感染所致的溃疡或窦道经久不愈、烧伤遗留的不稳定瘢痕的反复破溃常是致癌的丰要病因。肿块形状多变。可呈慢性肉芽创面或火山口样、蘑菇样，伴恶臭，或是具有完整表皮的圆滑瘤体，生长较快。活动度差，可出现淋巴结、肺部转移。

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